レクサメル錠10mg（エスシタロプラムオキサレート）

成人投与量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 1) 成人 (1) 大うつ病性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間の間隔をあけて増量する。 一般に、抗うつ薬の効果が現れるまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物療法が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害: 初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療において、本剤を10週間を超えて長期投与した場合の安全性および有効性は、体系的に検討されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断する必要がある。 (3) 社交不安障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。一般に症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社交不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者に対する長期治療は6か月間検討されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性について定期的に再評価する必要がある。 (4) 全般不安障害: 初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性を定期的に再評価する必要がある。 (5) 強迫性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与する必要がある。本剤を長期投与する場合は、患者ごとに有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調節は不要である。重度の腎機能障害患者 (CLCR < 30㎖/min) では注意する。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量する。 5) 精神疾患治療を目的としたMAO阻害薬からの切り替えについて 精神疾患治療を目的とするMAO阻害薬の投与を中止し、本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあける必要がある。反対に、精神疾患治療のためにMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害薬 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤による治療を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の治療を必要とする患者については、投与を検討する必要がある。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてこれらの製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始から2週間後、または最終投与後24時間のうち、いずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングする必要がある。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 非静脈内投与（経口錠または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかではない。それでも医療従事者は、これらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は主にうつ病に関連する症状を緩和するために使用される抗うつ薬です。 この薬は小児、青年および18歳から24歳の若年成人において自殺衝動や行動のリスクを増加させる可能性があるため、これらの年齢層の患者に投与する際には、医師が慎重にリスクと利益を評価する必要があります。 この薬は特定の薬剤と併用してはいけません。特にMAO阻害薬、ピモジド、およびQT延長を引き起こす薬剤と併用すると重篤な副作用が発生する可能性があります。 緑内障患者や緑内障の既往歴がある患者は、この薬が瞳孔を拡大させ眼圧を上昇させる可能性があるため、注意が必要です。 投与初期1～2週間中、不安、不眠、めまい、吐き気などの症状がよく現れることがあり、これらの症状は時間とともに徐々に減少する傾向があります。 この薬は心臓リズムに影響を与える可能性があるため、特にQT延長があるか心疾患のある患者は投与前に心電図検査が必要となる場合があります。 抗うつ薬の服用中には自殺衝動、攻撃性、不安などの異常行動の変化が現れる可能性があるため、患者と保護者はこれを注意深く観察する必要があります。 突然の投与中止はめまい、不安、睡眠障害などの禁断症状を引き起こす可能性があるため、医師の指導の下で徐々に用量を減らすべきです。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬を使用する際に新生児に影響を与える可能性があるため、必ず医師に相談してください。 この薬は肝機能が弱い患者や高齢者に対して用量調整が必要であり、薬物相互作用の可能性も高いため服用中の他の薬剤とも注意して使用する必要があります。 運転や機械の操作時には、この薬が精神的な機能に影響を与える可能性があるため注意が必要です。 過量服用時にはめまい、震え、吐き気、心拍不整などが現れることがあるため、直ちに医療従事者の助けを求める必要があります。 この薬は子供の手の届かないところに保管する必要があり、他の容器に移し替えないことが安全です。

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この薬は光に敏感であるため、光を遮断できる容器に保管する必要があります。また、薬の効果を維持するために室温、すなわち1度から30度の間の温度で保管することが重要です。

外形

白色の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶