恩罗伊德片4毫克(甲泼尼龙)

成人剂量

1. 初始剂量可根据特定疾病的症状，每日给予相当于甲泼尼龙4mg至48mg的剂量。通常，较轻的病情使用低剂量即可，但某些特殊患者可能需要较高的初始剂量。初始剂量应维持或调整，直至获得满意的反应。如果经过合理的时间仍未取得满意的临床效果，应停止给药并改用其他适当的治疗。剂量需根据所治疗的各种疾病及患者的反应性个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐降低初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。需要持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，均可能需要调整剂量。在后一种情况下，可能需要在一段足以使患者病情得到满意控制的时间内增加剂量。 长期治疗后停药时，建议缓慢减量。 2. 多发性硬化症（Multiple sclerosis） 治疗多发性硬化症急性加重的有效方案为：连续1周每日给予泼尼松龙200mg，随后1个月隔日给予泼尼松龙80mg（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 3. ADT（隔日疗法） 隔日疗法是指每两天中的一天早晨给予每日剂量的2倍。该疗法旨在增强长期需要用药患者的皮质类固醇疗效，并尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态（Cushingoid state）、皮质类固醇撤药症状以及儿童生长抑制等不良反应。该治疗方案的理论依据基于以下两个重要前提。 1) 皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用比其物理存在及代谢作用持续更久；并且 2) 隔日早晨服用皮质类固醇，可使未服药日的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamus-pituitary-adrenal：HPA）轴活性几乎恢复正常。简要概述HPA生理有助于理解这一理论。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇减少会刺激垂体，增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成；而游离皮质醇升高则会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA轴具有24小时的活动节律。血清ACTH水平从下午10时的低水平升至上午6时的峰值。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活动，使血浆皮质醇在上午2-8时达到峰值。皮质醇升高会减少ACTH生成，进而降低肾上腺皮质的合成。由此，血浆皮质类固醇水平在一天中逐渐下降，并在午夜降至最低水平。库欣病（Cushing's disease）中，HPA轴的24小时节律消失。该病是肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性脂肪分布的肥胖、容易出现瘀斑的皮肤变薄、虚弱和肌肉萎缩、高血压、隐性糖尿病、骨质疏松以及电解质失衡等。长期使用皮质类固醇药物并将剂量分次每日给药时，也可能典型地出现相同的肾上腺皮质功能亢进（Hyperadrenocorticoism）临床表现。如果出现这些表现，夜间持续维持较高的皮质类固醇水平所导致的昼夜节律紊乱，可能在皮质类固醇不良反应的发生中起重要作用。 即使只是短时间避免血浆浓度持续升高，也可能有助于预防不良反应。在典型的药理剂量皮质类固醇治疗期间，ACTH生成会受到抑制，同时肾上腺皮质的皮质醇生成也受到抑制。恢复正常HPA轴活动所需的时间因剂量和治疗持续时间而异。在此期间，患者对任何应激环境都较为敏感。尽管早晨一次服用泼尼松龙（10mg）与每日分4次、每6小时服用一次相比，对肾上腺的抑制明显较轻，但有证据表明，使用药理剂量时，对肾上腺活动的轻度抑制仍会持续至次日。此外，单次给予任何皮质类固醇后，肾上腺皮质抑制可持续2天或更久。包括甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松和泼尼松龙在内的其他皮质类固醇被视为短效药物（单次给药可导致肾上腺皮质抑制1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 采用隔日疗法时，应注意以下事项。 1) 应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应证。ADT的优点不应成为不加选择地使用皮质类固醇的理由。 2) 对于需要长期接受皮质类固醇药物治疗的患者，ADT应作为一项基本治疗策略纳入计划。 3) 对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，可在初期采用ADT。对于较严重的疾病，通常需要在疾病早期采用每日分次给药的高剂量方案，以控制疾病进展。初始抑制剂量应持续至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和结缔组织病，通常需要4日至10日。 尤其是计划持续采用隔日疗法时，务必将初始抑制剂量阶段控制在尽可能短的时间内。一旦病情得到控制，可采取以下两种方法。 ① 转为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据疾病进展的控制情况，尽早将每日皮质类固醇剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日给药方案。从理论上说，①的方法更为可取。 4) 鉴于ADT的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者，这种治疗方式是可取的（例如类风湿性关节炎）。这类患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此建立ADT方案可能较为困难，也不一定总能成功。不过，建议定期尝试调整。如果存在困难，与仅将每日剂量加倍相比，更可取的做法是隔日给予3倍甚至4倍剂量。再次控制病情后，应尝试将该剂量减至最低。 5) 如上所述，某些皮质类固醇会长时间抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 6) 肾上腺皮质活动在上午2时至8时达到最高，在下午4时至午夜最低。在活动最旺盛时段给药（上午），外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活动的抑制最小。 7) 与所有治疗环境一样，使用ADT时，为每位患者提供个体化且适当的治疗十分重要。无法使所有患者的症状都得到完全控制。向患者说明ADT的优点，有助于其理解并耐受未服用皮质类固醇的当天后半段可能出现的症状波动。如有需要，可在此期间加用或增加其他对症治疗。 8) 如果疾病进展期间出现急性加重，可能需要将皮质类固醇改为每日分次给药的完全抑制剂量以控制病情。病情得到控制后，可再次尝试已建立的隔日疗法。 9) 尽管采用ADT可能减少许多皮质类固醇治疗的不良反应，但与任何治疗一样，医生仍必须对每位考虑接受皮质类固醇治疗的患者，慎重权衡治疗获益与风险。

该药物不应适用于某些患者。例如，过敏于本药或成分者，无抗生素的感染者或全身真菌感染者，单纯疱疹或带状疱疹、水痘患者，以及正在接种活疫苗的患者都不应使用。 另外，因含有乳糖，因此，患有半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者也不应使用。 该药物需谨慎用于某些患者。包括青光眼、结核病、角膜炎、白内障、电解质异常、高血压、血栓症、近期经历肠道吻合术的患者、急性心肌梗死史患者、憩室炎、消化性溃疡、精神病、重度骨质疏松症患者等。 有感染病史或糖尿病、肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺功能减退、脂肪肝、脂肪栓塞、重度肌无力、高龄患者、癫痫患者、溃疡性结肠炎患者也应谨慎使用该药。 在使用该药期间可能会出现副作用，因此需密切观察液体潴留、水肿、血压升高、肌肉无力、骨质疏松、消化道症状、皮肤变化、精神神经系统症状、内分泌系统异常、眼睛异常、免疫系统异常等。 特别是在使用该药时感染水痘或麻疹可能会危及生命，因此务必确认病史和预防接种情况，注意预防感染。 长期使用时应避免突然停药，应逐渐减量，压力情况下应暂时增加用量。 该药物可能与多种药物相互作用，因此服用其他药物时务必咨询医疗人员。 怀孕期间或可能怀孕的女性应仔细考虑该药物的风险和收益，哺乳期间最好停止哺乳。 儿童可能会出现生长抑制等副作用，应使用最小剂量并观察生长情况。 老年人因感染、糖尿病、骨质疏松、白内障、青光眼等副作用风险较高，应更加谨慎使用。 最后，在服用该药物期间应避免接种特定疫苗，并在进行皮肤测试或其他测试时也应加以注意。

水肿、钠潴留、钾损失、体液潴留、低钾性碱血症、充血性心力衰竭、高血压、肌无力、大腿骨及上臂骨末端无菌性坏死、类固醇性肌病、肌肉实质的损失、髋骨病理性骨折、骨质疏松、脊柱压缩骨折、关节痛、腱断裂、ALT 增加、AST 增加、ALP 增加、恶心、口渴、呕吐、胃痛、食欲减退、食欲亢进、消化性溃疡、腹部胀满感、胰腺炎、溃疡性食管炎、腹泻、创伤愈合延迟、面部潮红、皮肤薄而软弱、出汗异常、点状出血、斑点出血、皮肤反应抑制、紫癜、痤疮、多毛、脱发、色素沉着、颅内压升高、乳头水肿、痉挛、头晕、头痛、失眠、幸存感、抑郁症、库欣综合征、月经异常、儿童生长抑制、潜在糖尿病症状、继发性肾上腺功能不全、垂体无反应、耐糖力下降、胰岛素或口服降糖药需求量增加、肾上腺皮质刺激激素分泌抑制、眼压升高、青光眼、后囊下白内障、眼部二次感染、中心性浆液性脉络膜视网膜病、视网膜障碍、眼球突出、负氮平衡、免疫系统障碍、过敏反应、休克、荨麻疹、过敏性反应

该药物可能对空气或湿气敏感，因此应存放在密封容器中。储存温度应保持在1到30度之间的室温，以保持药物的效果。

外观

白色椭圆形药片

包装单位

30片/瓶，300片/瓶