米普隆片4mg(甲泼尼龙)

成人剂量

初始剂量可根据特定疾病的症状，每日给予甲泼尼龙4mg至48mg。一般而言，对于病情较轻者，低剂量已足够，但某些患者可能需要较高的初始剂量。必须维持或调整初始剂量，直至获得满意的反应。若经过合理的一段时间后仍未取得满意的临床效果，应停止给药并改用其他适当治疗。剂量应根据所治疗的不同疾病及患者的反应个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐降低初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。需要持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应，以及患者暴露于与所治疗疾病的症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，均可能需要调整剂量。在后一种情况下，可能需要增加剂量，并维持足够长的时间，直至患者病情得到满意控制。 长期治疗后停药时，建议缓慢减量。 治疗多发性硬化症急性加重时，先每日给予泼尼松龙200mg，持续1周，随后隔日给予泼尼松龙80mg，持续1个月，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 隔日治疗是指每两天中的一天早晨给予每日剂量的2倍。此疗法旨在增强长期需要药物治疗患者的皮质类固醇疗效，并尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态、皮质类固醇停药症状及儿童生长抑制等不良反应。该治疗方案的理论基础建立在以下两个重要前提之上： 1) 皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用持续时间长于其物理存在和代谢作用；并且 2) 隔日早晨服用皮质类固醇，可使未用药日的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活性几乎恢复正常。简要概述HPA轴的生理功能，有助于理解这一理论。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇减少会刺激垂体，增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成；而游离皮质醇升高则会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA系统具有24小时的活动节律。血清ACTH水平从下午10时的低值升至上午6时的峰值。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活性，使血浆皮质醇在上午2-8时达到峰值。皮质醇升高会减少ACTH生成，从而降低肾上腺皮质的合成活动。由此，血浆皮质类固醇水平在白天逐渐下降，并在午夜降至最低水平。库欣病会导致HPA轴的24小时节律消失；该病是一种肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性脂肪分布、皮肤变薄且容易瘀青、肌无力和肌肉萎缩、高血压、隐匿性糖尿病、骨质疏松及电解质失衡等。同样的肾上腺皮质功能亢进症临床表现，通常也可能出现在每日分次服用皮质类固醇的长期药物治疗期间。如果出现这些表现，夜间皮质类固醇水平持续升高造成的昼夜节律紊乱，可能在皮质类固醇不良反应的发生中起重要作用。 即使只是短期避免血浆浓度持续升高，也可能有助于预防不良反应。在使用典型药理剂量的皮质类固醇治疗期间，肾上腺皮质的皮质醇生成受到抑制，同时ACTH生成也受到抑制。HPA轴活性恢复正常所需的时间因剂量和治疗时长而异。在此期间，患者对任何应激环境都很敏感。虽然早晨单次服用泼尼松龙（10mg）所致的肾上腺抑制，明显低于每6小时服用一次、每日分4次服用，但有证据表明，使用药理剂量时，对肾上腺活性的轻微抑制会持续至次日。此外，单次给予任何皮质类固醇，肾上腺皮质抑制可能持续2天或更久。包括甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松和泼尼松龙在内的其他皮质类固醇被视为短效药物（单次给药可导致肾上腺皮质抑制1¼至1½天），因此建议采用隔日治疗。 隔日治疗时应注意以下事项。 1) 应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应证。ADT的优点不应成为滥用皮质类固醇的理由。 2) 对于需要长期接受皮质类固醇药物治疗的患者，ADT是一种应优先考虑的治疗方法。 3) 对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，也可在治疗初期采用ADT。病情较重时，通常需要在疾病初期采用每日分次给予高剂量的治疗方案，以控制疾病进展。应持续给予初始抑制剂量，直至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和胶原性疾病，通常需要4日至10日。 尤其是计划持续采用隔日治疗时，务必将初始抑制剂量阶段控制在尽可能短的时间内。疾病一旦得到控制，可选择以下两种方法： ① 转为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据疾病进展的控制情况，尽快将皮质类固醇每日剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日给药方案。理论上，①更为理想。 4) 鉴于ADT的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者（例如类风湿性关节炎患者），采用这种治疗方式是可取的。这些患者的HPA轴可能已受到抑制，因此建立ADT方案可能较为困难，也不一定总能成功。不过，建议定期尝试调整方案。如果存在困难，与其仅将每日剂量加倍，不如隔日给予每日剂量的3倍甚至4倍。患者病情再次得到控制后，应尝试将剂量降至最低。 5) 如上所述，某些皮质类固醇会长时间抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日治疗（例如地塞米松、倍他米松）。 6) 肾上腺皮质活性在上午2时至8时最高，在下午4时至午夜最低。在活性最高的时段（早晨）给药时，外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制最弱。 7) 使用ADT时，与其他治疗情形一样，重要的是针对每位患者进行个体化、适当的治疗。无法使所有患者的症状都得到完全控制。向患者说明ADT的优点，有助于其理解并忍受未服用皮质类固醇的日子后半段可能出现的症状波动。如有必要，可在此期间加用或增加其他对症治疗。 8) 若疾病进程中出现急性加重，可能需要为控制病情而恢复每日分次给予完全抑制剂量的皮质类固醇。病情得到控制后，可再次尝试采用已确立的隔日治疗方案。 9) 尽管ADT可能减轻许多皮质类固醇治疗的不良反应，但与其他治疗情形一样，医生必须仔细权衡每位拟接受皮质类固醇治疗患者的治疗获益与风险。

该药物可能不适用于特定患者。例如，具有该药物或其成分过敏的患者，以及有感染症状的患者不应使用。此外，单纯疱疹、带状疱疹、水痘患者或正在接种活疫苗的患者也不可使用该药物。还有乳糖不耐受等遗传性问题的患者也应避免使用。 患有青光眼、结核、白内障、高血压、血栓、消化性溃疡、精神病、骨质疏松症等多种疾病的患者需谨慎使用。特别是有感染、糖尿病、肾功能不全、甲状腺功能减退、脂肪肝、高龄患者也需特别注意。 使用该药物可能会出现水肿、高血压、肌肉无力、骨质疏松、胃肠不适、皮肤变化、精神症状、内分泌异常、眼部疾病等多种副作用。因此，如出现异常症状，应立即咨询医生。 因有感染水痘或麻疹的风险，使用该药前必须确认病史和接种情况。如怀疑感染，应立即就诊，长期使用时，应逐渐减少，不可突然停药，以免带来风险。 该药物可能与其他药物发生相互作用，使用中如有其他药物，请告知医生。尤其需注意与心脏药、抗生素、抗凝剂、利尿剂、抗癫痫药等联合使用时的相互作用。 怀孕或哺乳期间的女性使用该药可能对胎儿或新生儿产生影响，因此必须在咨询医生后使用。对于儿童，可能会影响生长，需谨慎决定剂量和用药时间。 老年患者感染风险、糖尿病、骨质疏松、青光眼等副作用发生风险增加，因此应更加谨慎监测和使用。 最后，使用该药期间应在医生指导下进行疫苗接种或皮肤检查等操作。

水肿，钠潴留，钾流失，体液潴留，低钾性碱性血症，充血性心力衰竭，高血压，肌无力，股骨及肱骨末端的无菌性坏死，类固醇性肌病，肌肉实质的损失，髋骨的病理性骨折，骨质疏松，脊柱压缩骨折，关节痛，肌腱撕裂，ALT增加，AST增加，ALP增加，恶心，口渴，呕吐，腹痛，食欲减退，食欲亢进，消化性溃疡，腹部膨胀，胰腺炎，溃疡性食管炎，腹泻，创伤愈合延迟，面部潮红，皮肤薄而脆弱，出汗异常，点状出血，斑状出血，皮肤反应的抑制现象，紫癜，痤疮，多毛症，脱发，色素沉着，乳头水肿，颅内压升高，痉挛，头晕，头痛，失眠，乐观感，抑郁症，库欣综合症，月经不调，儿童的生长抑制，潜在糖尿病症状，继发性肾上腺功能不全，垂体无反应，耐糖力降低，胰岛素或口服降糖药需求量增加，肾上腺皮质刺激激素分泌抑制，眼内压增高，青光眼，后囊下白内障，真菌或病毒引起的眼部二次感染，视网膜障碍，眼球突出，蛋白质代谢失衡引发的负氮平衡，免疫系统障碍，过敏反应，休克，荨麻疹，过敏性反应，过敏反应

该药物应存放在密封容器中，以防空气或湿气进入，建议在1度到30度的室温下保存。这样保存可以延长药物的效果。

外观

白色椭圆形片剂

包装单位

30片/瓶, 500片/瓶