梅德宁片(甲泼尼龙)

成人剂量

初始剂量可根据特定疾病的症状而有所不同，甲泼尼龙的剂量为每日4mg至48mg。一般而言，对于病情较轻者，低剂量已足够，但某些特殊患者可能需要较高的初始剂量。应维持或调整初始剂量，直至获得满意的疗效。如果经过合理的时间后仍未获得满意的临床效果，应停止给药并改用其他适当的治疗。应根据所治疗的各种疾病以及患者的反应性，个体化确定剂量。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐降低初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。需要持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受的影响，均可能需要调整剂量。后一种情况下，可能需要增加剂量，并维持足够长的时间以使患者病情达到满意状态。 长期治疗后停药时，建议缓慢减量。 治疗多发性硬化症急性加重时，先连续1周每日给予泼尼松龙200mg，随后1个月隔日给予泼尼松龙80mg，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 隔日疗法是指在两天中的一天早晨给予每日剂量的2倍。 虽然早晨1次服用比将泼尼松龙(10mg)分为每日4次、每6小时服用1次所引起的肾上腺抑制明显较轻，但有证据表明，使用药理剂量时，对肾上腺活性的轻微抑制作用会持续至次日。此外，任何皮质类固醇单次给药后，肾上腺皮质抑制可持续2天或更久。包括甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松和泼尼松龙在内的其他皮质类固醇被认为是短效药物（单次给药可引起肾上腺皮质抑制1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应证。隔日疗法（ADT）的优点不应成为不加区别地使用皮质类固醇的理由。 对于需要长期接受药物性皮质类固醇治疗的患者，ADT应作为基本治疗方案予以考虑。 对于有皮质类固醇治疗适应证的较轻疾病，也可在治疗初期采用ADT。对于更严重的疾病，通常需要在病程早期采用高剂量分次给药，以控制疾病进展。初始抑制剂量应持续使用，直至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和胶原性疾病，通常需要4日至10日。 ① 转为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据疾病进展的控制情况，尽可能尽早将皮质类固醇每日剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日给药方案。从理论上说，①的做法更为可取。 鉴于ADT的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者，采用这种治疗方式是可取的（例如类风湿性关节炎）。这类患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此建立ADT方案可能较困难，也不一定总能成功。不过，建议定期尝试调整方案。如果调整困难，与仅将每日剂量加倍相比，更可取的做法是隔日给予3倍甚至4倍剂量。再次控制病情后，应尝试将剂量减至最低。 如上所述，某些皮质类固醇会长期抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 肾上腺皮质活性在凌晨2时至上午8时最高，在下午4时至午夜最低。在活性最高的时段给药（上午），外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制作用最小。 与任何治疗方案一样，采用ADT时，重要的是针对每位患者实施个体化且适当的治疗。对于所有患者而言，都不可能完全控制症状。向患者说明ADT的优点，有助于他们理解并耐受未服用皮质类固醇的日子后半段可能出现的症状波动。如有必要，可在此期间增加或加强其他对症治疗。 如果疾病进程中出现急性加重，为控制病情，可能需要恢复为每日分次给予能够完全抑制病情的皮质类固醇剂量。病情得到控制后，可再次尝试已确立的隔日疗法。 尽管ADT可减轻许多皮质类固醇治疗的不良反应，但与任何治疗方案一样，医生在考虑对患者使用皮质类固醇治疗时，仍应仔细权衡治疗获益与风险。

儿童剂量

旨在尽量减少儿童生长抑制等不良反应。

此药不应给予特定患者。例如，对本药或其成分过敏的患者、没有有效抗菌药物的感染者或全身真菌感染患者，使用本药可能导致感染加重。患有单纯疱疹、带状疱疹、水痘的患者或正在接种活疫苗的患者也不应使用此药。此外，此药含有乳糖，因此患有遗传性问题如半乳糖不耐受的患者不应服用。 对以下患者应谨慎使用此药。例如，青光眼患者可能因眼压升高而加重症状。患有结核或单纯疱疹性角膜炎的患者、后囊下白内障患者也可能使症状加重。有电解质失常或高血压、血栓症的患者，以及最近接受手术的人，也应谨慎，因为可能会延迟伤口愈合或加重症状。此外，糖尿病患者可能会导致血糖升高，骨质疏松患者的骨密度可能进一步降低。肾功能不全或心功能不全的人也可能使症状加重，因此应咨询医务人员。 使用此药时可能出现多种副作用，因此需要小心。可能会发生水肿、高血压、肌无力、骨质疏松、消化系统问题、皮肤变化、精神症状等。此外，可能会影响眼睛，导致青光眼或白内障等眼科疾病，因此需要定期检查。免疫功能被抑制，感染风险可能增加，因此如出现感染症状，应立即通知医务人员。 长期使用可能导致肾上腺功能减退，突然停药可能会导致身体出现严重问题。因此在减少或停止用药时，必须根据医务人员的指示逐渐减少剂量。此外，在创伤、手术、感染等压力情况下，可能需要暂时增加药物剂量。 此药可能与其他药物发生相互作用，因此如果正在服用其他药物，一定要告知医务人员。一些抗心律失常药、抗生素、利尿剂、降糖药等与此药同用时，可能会出现副作用或药效变化。 孕妇或有怀孕可能性的女性必须与医生商讨，因为此药可能影响胎儿。如果正在哺乳，建议停止哺乳，因为此药可能会通过乳汁传递。 对儿童或青少年使用时，可能出现生长迟缓，因此应使用最低剂量，并密切观察生长情况。 老年人因感染、糖尿病、骨质疏松、高血压等副作用更容易发生，因此需要更加小心管理。 服用此药期间感染水痘或麻疹可能非常危险，因此应确认病史和疫苗接种情况，如怀疑或发生感染，应立即告知医务人员并接受适当的治疗。

• 水肿
• 钠潴留
• 钾损失
• 体液潴留
• 低钾性碱血症
• 充血性心力衰竭
• 高血压
• 肌无力
• 股骨和肱骨的无菌性坏死
• 类固醇性肌病

本药应存放在密闭容器中，以防暴露于空气或潮湿，存储温度应保持在1度至30度的室温范围内。 这样存放可以延长药物的效果。

外观

白色圆形片剂

包装单位

30片/瓶，500片/瓶