ジェフラムメルツ口腔崩壊錠20ミリグラム（エスシタロプラムオキサレート）

成人用量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 本剤は口腔内崩壊錠であり、舌の上に置いて溶かし、水とともに、または水なしで服用できる。 1) 成人 (1) 大うつ病性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤の用量を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が発現するまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物療法が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害: 初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療において、本剤を10週間を超えて長期投与した場合の安全性および有効性は、系統的に検討されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社会不安障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。通常、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて、1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社会不安障害は慢性的な経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応を示した患者に対する長期治療は6か月間検討されており、再発予防のため、患者ごとに考慮する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 (4) 全般性不安障害: 初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性について、定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、各患者における有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は不要である。重度の腎機能障害患者 (CLCR <30㎖/min) では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として1日5mgを最初の2週間投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合は、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患の治療を目的としたMAO阻害薬からの切り替えについて 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害薬の投与を中止して本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあけること。逆に、精神疾患の治療を目的としてMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していること。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、その他のMAO阻害薬 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の状態に対する治療を必要とする患者では、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてリネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 非静脈内投与（経口錠または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。

この薬は主にうつ病に関連する精神的な病気を治療するための抗うつ剤です。 子供や青少年、18歳から24歳の若年成人には自殺衝動や行動のリスクが増加する可能性があるため、使用時には非常に慎重でなければなりません。 この薬に含まれている人工甘味料のアスパルテームは、特定の遺伝性疾患であるフェニルケトン尿症の患者には投与してはいけません。 特定の薬剤と併用することでリスクがあるため、特にMAO阻害剤やピモジウム、QT延長を引き起こす薬を服用している患者はこの薬を使用すべきではありません。 緑内障患者や緑内障の病歴がある人は、この薬が目に影響を与える可能性があるため、注意して使用する必要があります。 この薬を服用している間には不安、焦燥、不眠、食欲の変化、体重の変化、性欲の減少などの様々な異常反応が現れることがあり、特に投与初期の1〜2週でこれらの症状がより頻繁に現れることがあります。 服用中に自殺に関する考えや行動、攻撃性、混乱などの精神的な変化が現れた場合は、直ちに医師に相談してください。 この薬を突然中止すると、めまい、不安、睡眠障害などの禁断症状が現れることがありますので、医師の指示に従い徐々に用量を減らさなければなりません。 心臓病があるかQT延長が疑われる患者は、この薬を服用する前に心電図検査を受けることが望ましく、服用中も心臓の状態を定期的に確認する必要があります。 妊娠中または授乳中の場合、この薬の投与が新生児に影響を及ぼす可能性があるため、必ず医師に相談する必要があります。また、授乳中は投与を避けるか授乳を中止しなければなりません。 高齢者は一般成人よりも低用量から始めることが推奨されます。 この薬は運転や機械操作に注意が必要な場合があるため、服用後は自分の状態をよく観察する必要があります。 過量服用した場合には中枢神経系、消化管系、心血管系に異常症状が現れる可能性があり、即座に医療機関で治療を受ける必要があります。 子供の手の届かない場所に保管し、容器を入れ替える行為は事故を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

血小板減少症、アナフィラキシー反応、不適切な抗利尿ホルモン分泌、高プロラクチン血症、食欲減退、食欲増加、体重増加、体重減少、低ナトリウム血症、食欲不振、不安、落ち着きのなさ、異常な夢、性欲減退、性不感症、歯ぎしり、焦燥、神経過敏、パニック発作、混乱状態、攻撃、離人症、幻覚、躁、自己殺念、自己殺行動、不眠症、眠気、めまい、知覚異常、震え、味覚障害、睡眠障害、失神、セロトニン症候群、運動異常症、運動障害、けいれん、精神運動性不安、正座不全、散瞳、視覚障害、耳鳴り、頻脈、遷延性徐脈、心電図QT延長、多形性心室頻拍、心室性不整脈、起立性低血圧、副鼻腔炎、あくび、鼻血、嘔気、下痢、便秘、口腔乾燥症、腹痛、嘔吐、消化管内出血、肝炎、肝機能検査異常、発汗増加、じんましん、脱毛、発疹、かゆみ、斑状出血、血管浮腫、関節痛、筋肉痛、横紋筋融解、尿貯留、射精障害、勃起不全、子宮出血、月経過多、乳汁漏出、産後出血、持続勃起症、疲労、発熱、浮腫、頭痛、口腔乾燥症、消化不良、腸炎、感覚異常、咳、性機能障害、動悸、麻痺、錐体外路障害、偏頭痛、喘息、呼吸困難、骨折、高血圧、胸痛、眠気、攻撃的反応、食欲不振、幻覚、口腔乾燥、震え、腹部不快感、不安、不眠症、幻視、頻尿、鎮静、胸焼け、禁断症状（めまい、睡眠障害、不安、嘔気、嘔吐、震え、混乱、発汗、頭痛、下痢、動悸、情緒不安、過敏性、視覚障害）

この薬は空気や湿気の影響を受けないよう、必ず密閉された容器に保管する必要があります。また、保管温度は1度から30度の間の常温を保つことが重要です。これにより薬の効果がよく保持され、安全に使用することができます。

外形

白色の円形口腔崩壊錠

包装単位

100錠/箱[10錠/PTPx10],28錠/箱[7錠/PTPx4]