リバーロキサバン錠2.5ミリグラム(リバーロキサバン)

成人服用量

本剤は食事に関係なく投与する。 1. 成人 1) 心臓バイオマーカーの上昇を伴う急性冠症候群を発症した患者において、アスピリンとの併用、またはアスピリンおよびクロピドグレルとの併用投与により、アテローム血栓性イベント（心血管系の原因による死亡、心筋梗塞）の発生率を低下させる 本剤の推奨用量は1日2回、1回2.5mgである。患者はアスピリン75-100mgを1日1回、またはアスピリン75-100mgを1日1回およびクロピドグレル75mgを、本剤と併用して服用する。 少なくとも24か月の治療が推奨される。急性冠症候群を発症した患者では心血管系症状のリスクが持続するため、投与期間の延長が有益となる場合がある。 急性冠症候群のイベントが安定した後（血行再建を含む）、可能な限り早期に本剤2.5mgによる治療を開始する。早ければ入院後24時間以降に投与を開始し、非経口抗凝固療法が適切に中止された時点で開始する。 2) 冠動脈疾患（CAD）または末梢動脈疾患（PAD） 本剤の推奨用量は1日2回、1回2.5mgであり、アスピリン75-100mgを1日1回、本剤と併用して服用する。 本剤の投与継続期間は、個々の患者の状態を定期的に評価して決定し、血栓性イベントに対する出血のリスクを考慮する。 本剤投与中に急性血栓性イベントが発生した患者、血管内治療を受けた患者、および二剤抗血小板療法（dual antiplatelet therapy）が必要な患者では、抗血小板療法ならびに血栓性イベントまたは血管内治療の種類に応じて、本剤2.5mgを1日2回継続投与するかどうかを評価する。 3) 本剤の服用を忘れた場合 本剤の服用を忘れた場合は、予定されている次回服用時に推奨用量である2.5mgの服用を継続する。飲み忘れた分を補うために、1日の投与量を推奨用量の2倍にしてはならない。 2. 薬剤の切り替え 1) ビタミンK拮抗薬から本剤への切り替え 用量にかかわらず、本剤を服用した後はINR値が見かけ上上昇する。INRは本剤の抗凝固活性を測定するのに適していないため、使用してはならない。 2) 本剤からビタミンK拮抗薬への切り替え 本剤からビタミンK拮抗薬に切り替える間、不十分な抗凝固が生じることがある。他の抗凝固薬に切り替える間は、適切な抗凝固状態を継続して維持する必要がある。本剤がINRの上昇に影響する可能性があることに留意する。本剤からビタミンK拮抗薬に切り替える患者には、INR≥2.0となるまでビタミンK拮抗薬を併用する。切り替え後最初の2日間はビタミンK拮抗薬の標準用量を投与し、その後はINR検査に基づく用量のビタミンK拮抗薬を投与する。 一方、本剤とビタミンK拮抗薬を併用している患者では、本剤服用後24時間が経過するまでINR検査を行ってはならない。本剤を中止した場合は、最終服用から24時間経過後にINR検査を行うことができる。 3) 非経口抗凝固薬から本剤への切り替え 非経口抗凝固薬を投与中の患者では、次回の非経口製剤（例、低分子量ヘパリン）の投与予定時刻の0~2時間前、または持続投与中の非経口製剤（例、静脈内未分画ヘパリン）を中止した時点で、本剤の投与を開始する。 4) 本剤から非経口抗凝固薬への切り替え 本剤を中止し、本剤の次回服用予定時刻に非経口抗凝固薬の投与を開始する。 3. 腎機能障害患者 クレアチニンクリアランス50-80 mL/minの軽度腎機能障害患者では、用量調節は不要である。クレアチニンクリアランス15 mL/min未満の重度腎機能障害患者に対する臨床経験がないため、本剤の投与は推奨されない。 1) 心臓バイオマーカーの上昇を伴う急性冠症候群を発症した患者において、アスピリンとの併用、またはアスピリンおよびクロピドグレルとの併用投与により、アテローム血栓性イベント（心血管系の原因による死亡、心筋梗塞）の発生率を低下させる 中等度の腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス30-49 mL/min）では、用量調節は不要である。重度の腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス15-29 mL/min）については限られた臨床経験しかなく、本剤の血中濃度が有意に上昇したため、本剤は慎重に投与する。 4. 肝機能障害患者 本剤は、血液凝固障害を伴う肝疾患の患者および中等度（Child Pugh B）ならびに重度（Child Pugh C）の肝機能障害患者には投与を避ける。これらの患者では、本剤への曝露量および出血リスクが増加する可能性がある。 5. 錠剤を嚥下できない患者では、使用直前に本剤を砕き、水またはアップルソースなどの飲料・食品と混ぜて経口投与できる。また、本剤を砕き、少量の水とともに胃腸管チューブから投与することもできる。本剤を胃腸管チューブから投与する前に、チューブが適切な位置にあることを確認し、チューブを水で洗浄してから投与する。

この薬は血液が固まるのを防ぎ、血栓が生じるのを予防する薬です。 服用中には出血が生じる可能性があるため、鼻血、歯茎からの出血、あざができやすいといった出血の兆候を注意深く観察する必要があります。 重篤な出血が発生した場合は直ちに服用を中止し、医師に相談する必要があります。 この薬は特定の肝疾患患者、妊娠中または授乳中の女性、乳糖不耐症の患者には使用してはいけません。 また、最近出血があったり出血のリスクが高い患者には投与しません。 腎機能が低下している患者や出血リスクが高い疾患を持つ患者はこの薬を慎重に使用する必要があり、この薬と出血のリスクを高める可能性のある他の薬剤とともに服用する際は特に注意が必要です。 この薬を服用している間には出血症状だけでなく貧血症状も注意深く観察し、必要に応じて血液検査で状態を確認する必要があります。 手術や侵襲的処置が予定されている場合、医師と相談してこの薬の服用を中止する時期や方法を決定する必要があります。 妊娠中または妊娠を計画している女性は必ず医師と相談し、この薬服用中は避妊を行う必要があります。 高齢者はこの薬の血中濃度が上昇する可能性があり、出血リスクが増加する可能性があるため服用時には注意が必要です。 この薬は特定の抗真菌剤や抗ウイルス薬などと併用すると出血リスクが増加する可能性があるため、一緒に服用している薬がある場合は必ず知らせる必要があります。 過量服用時には出血リスクが高まる可能性があるため、定められた用法・用量を守る必要があり、異常症状が現れた場合は直ちに医療従事者に知らせる必要があります。 運転や機械操作時には眠気や失神といった症状が現れる可能性があるため注意が必要です。

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この薬は空気や湿気に触れないように必ず密閉した容器に保管する必要があり、温度は1度から30度の室温で保管することが望ましいです。 このように保管することで薬の効果を長く維持できます。

外形

黄色の両面が盛り上がった円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/箱[10錠/PTP*3]