メチロール錠(メチルプレドニゾロン)

成人用量

初回投与量は、特定の疾患の症状に応じてメチルプレドニゾロンとして1日4mgから48mgまで幅がある。一般に、重症でない状態では低用量で十分であるが、特定の患者では初回に高用量が必要となる場合もある。初回用量は、満足のいく反応が得られるまで維持または調整する。妥当な期間を経ても満足のいく臨床結果が得られない場合は投与を中止し、他の適切な治療に切り替える。用量は、治療するさまざまな疾患および患者の反応性に応じて個別に決定する必要がある。適切な反応が得られた後は、適切な臨床反応を維持できる最小用量となるまで、適切な間隔で初回用量を減量して維持用量を決定する。用量については継続的なモニタリングが必要である。疾患の軽快または悪化、患者個々の薬剤に対する反応性、治療対象疾患の症状に直接関係しないストレスのかかる環境にさらされた場合の患者への影響がある場合は、用量調節が必要となることがある。後者の場合、患者の状態に応じて、満足のいく期間、用量を増加させる必要がある場合がある。 長期治療後に本剤を中止する場合は、徐々に減量することが望ましい。 多発性硬化症(Multiple sclerosis) 多発性硬化症の急性増悪の治療には、プレドニゾロン200mgを1週間毎日投与した後、プレドニゾロン80mgを1か月間隔日投与する方法が有効である（メチルプレドニゾロン4mgはプレドニゾロン5mgに相当する）。 ADT(隔日療法：Alternate Day Therapy) 隔日療法とは、2日間のうち1日の朝に1日用量の2倍を投与する方法である。 朝に1回投与する方法は、プレドニゾロン(10mg)を1日4回、6時間ごとに分けて服用する方法よりも副腎抑制がかなり少ないが、薬理学的用量を使用した場合、翌日まで副腎機能に軽度の抑制作用が続くことを示す証拠がある。 より重篤な疾患では、疾患の進行を初期に制御するため、通常、1日量を分割して投与する高用量療法が必要となる。初期の抑制用量は、満足のいく臨床反応が得られるまで継続する必要があり、通常、多くのアレルギー性疾患および膠原病では4日から10日間である。 ① ADTに切り替え、隔日投与するコルチコイドの量を徐々に減量する。 ② 疾患の進行を制御できるようになったら、できるだけ早くコルチコイドの1日用量を最小有効量まで減量した後、隔日投与に切り替える。 困難な場合は、1日用量の2倍にするよりも、隔日に3倍、さらには4倍を投与することが望ましい。再び患者の状態が制御されたら、この用量を最小量まで減量することを試みる。 疾患の進行中に急性増悪が生じた場合、制御のためにコルチコイドの用量を1日分割投与による完全抑制用量に戻す必要がある場合がある。いったん制御された後は、確立された隔日療法を再度試みることができる。

この薬は成分にアレルギーがあるか過敏症のある患者には使用してはいけません。 感染症のある患者、特に抗菌剤が効果のない感染や全身真菌感染がある場合は、免疫機能を抑制し感染を悪化させる可能性があるため投与しないでください。 単純ヘルペス、帯状疱疹、水痘などのウイルス感染の患者にも使用すると症状が悪化するリスクがあります。 生ワクチンまたは弱毒生ワクチンを接種中の患者はこの薬と併用するとワクチンの効果が低下したり副作用が発生する可能性があるため、投与しないでください。 この薬は乳糖を含むため、乳糖不耐症や乳糖分解酵素欠損症、ブドウ糖-ガラクトース吸収障害のような遺伝的問題のある患者には投与してはいけません。 緑内障患者はこの薬が眼圧を上昇させ病状を悪化させる可能性があるため、特に注意して使用する必要があります。 結核性疾患や単純ヘルペス性角膜炎の患者はこの薬の免疫抑制作用により症状が悪化する可能性があるため慎重に投与する必要があります。 後嚢白内障の患者はこの薬が水晶体に影響を与えて症状が悪化する可能性があるため注意が必要です。 電解質異常や高血圧の患者はこの薬が電解質代謝を変化させて症状が悪化する可能性があるため注意が必要です。 血栓症の患者はこの薬が血液凝固を促進し血栓症を悪化させる可能性があります。 最近腸吻合手術を受けた患者はこの薬が傷の治癒を遅延させる可能性があるため注意が必要です。 急性心筋梗塞を経験した患者はこの薬使用時に心臓合併症のリスクがあるため慎重に投与する必要があります。 憩室炎、消化性潰瘍の患者はこの薬が消化管の保護機能を弱化し組織回復を妨げ症状が悪化する可能性があります。 精神病の患者はこの薬が脳の神経伝達物質に影響を与えて症状を悪化させる可能性があります。 重度の骨粗鬆症の患者はこの薬が骨形成を抑制し骨粗鬆症をさらに悪化させる可能性があります。 感染症のある患者は免疫機能抑制により感染がさらに悪化する可能性があるため注意が必要です。 糖尿病の患者はこの薬が血糖を上昇させ糖尿病の症状を悪化させる可能性があるため、血糖管理を徹底する必要があります。 腎不全やうっ血性心不全の患者はこの薬がナトリウムを蓄積させ症状を悪化させる可能性があります。 甲状腺機能低下症の患者はこの薬の体内半減期が延びる可能性があるため注意が必要です。 肝臓に脂肪が蓄積する脂肪肝患者や脂肪塞栓症患者はこの薬が状態を悪化させる可能性があります。 重度の筋無力症の患者はこの薬の使用初期に一時的に症状が悪化する可能性があります。 高齢者やてんかんの患者、潰瘍性大腸炎の患者などもこの薬使用時には特別な注意が必要です。 この薬を使用している間は低カリウム血症、皮膚反応抑制、神経系異常など様々な症状が現れる可能性があるため、定期的な検診と観察が必要です。 長期間使用すると副腎機能低下、急性副腎不全のリスクがあり、投与を突然中止すると禁断症状が現れるため段階的に減量する必要があります。 免疫抑制作用により感染に対して脆弱になるため、水痘や麻疹のような感染症にさらされないよう注意が必要で、感染時には迅速な治療が必要です。 この薬は他の薬剤と相互作用する可能性があるため、他の薬を服用中であれば必ず医師または薬剤師と相談してください。 妊娠中は胎児に害を及ぼす可能性があるため必要な場合にのみ慎重に投与し、授乳中はこの薬が母乳に移行する可能性があるため授乳を中止する必要があります。 小児は成長の遅れが起こる可能性があるため、最小用量を使用し成長状態を注意深く観察する必要があります。 高齢者は感染、糖尿病、骨粗鬆症、緑内障など副作用のリスクが高まるため、さらに慎重に投与する必要があります。 この薬を使用している期間中には低カリウム血症、皮膚反応抑制、神経系異常など様々な症状が現れる可能性があるため、定期的な検査と観察が必要です。

浮腫、ナトリウム貯留、カリウム喪失、体液貯留、低カリウム性アルカローシス、うっ血性心不全、高血圧、筋無力症、大腿骨および上腕骨末端の無菌性壊死、ステロイド性筋症、筋肉実質の喪失、腸骨の病的骨折、骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、関節痛、腱断裂、ALT増加、AST増加、ALP増加、悪心、口渇、嘔吐、胃痛、食欲不振、食欲亢進、消化性潰瘍、腹部膨満感、膵炎、潰瘍性食道炎、下痢、創傷治癒遅延、顔面紅斑、薄くて柔らかい皮膚、発汗異常、点状出血、斑状出血、皮膚反応抑制、紫斑、にきび、多毛、脱毛、色素沈着、頭蓋内圧上昇、乳頭浮腫、痙攣、めまい、頭痛、不眠、安堵感、うつ病、クッシング症候群、月経異常、成長抑制、潜在性糖尿病症状、続発性副腎機能不全、下垂体無反応、耐糖能低下、インスリンまたは経口血糖降下薬の要求量増加、副腎皮質刺激ホルモン分泌抑制、眼圧亢進、緑内障、後嚢下白内障、二次感染、網膜障害、眼球突出、窒素バランス、免疫系障害、アレルギー反応、ショック、じんましん、アナフィラキシー反応、過敏反応

この薬は空気や湿気から保護するため、密閉容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の間の室温を維持することが重要です。

外形

白色の円形錠剤

包装単位

内服用 - 30錠/瓶, 内服用 - 300錠/瓶