メトホルサル錠（メトホルミン塩酸塩）

成人服用量

1日1回メトホルミン塩酸塩徐放錠500mgを夕食と共に投与します。1週間後に血糖値を測定して用量を調整し、消化器系の副作用改善のために徐々に用量を増加させます。最大用量は1日2000mgであり、毎週500mgずつ増やして夕食と共に投与することができます。1日1回最大2000mgでも血糖コントロールが行われない場合は1000mgを1日繰り返します。

この薬は稀に重篤な乳酸アシドーシスを引き起こすことがあり、この結果として死亡することもあるため、非常に注意が必要です。また、インスリンやスルホニルウレア系薬剤など他の糖尿病治療薬と併用する場合は重度の低血糖が現れることがあるため注意が必要です。腎機能が中等度以上に低下した患者や脱水状態、重度の感染、心不全、急性心筋梗塞などの急性疾患にかかっている患者にはこの薬を使用してはいけません。特にヨード造影剤を使用する検査の前にはこの薬を必ず中止し、検査後に腎機能が正常であることを確認した後にのみ再服用できます。この薬の成分にアレルギーがある場合や1型糖尿病、糖尿病ケトアシドーシスの患者も使用してはいけません。手術を受ける際には、食事や静脈内液の摂取が制限される大きな手術の場合には手術の48時間前にこの薬を中止し、腎機能が回復した後に再開する必要があります。栄養状態が非常に悪いまたは肝機能が低下している患者や過度の飲酒をする人もこの薬の使用に注意が必要です。この薬を服用している間は腎機能を定期的に測定する必要があり、特に高齢者や腎機能が低下している患者はさらに慎重に管理する必要があります。消化器系の副作用である吐き気、嘔吐、下痢などは初期に頻繁に現れることがありますが、大多数は時間が経つにつれて改善されます。しかし、重度の下痢や嘔吐が続く場合は脱水のリスクがあるため、この場合は薬の服用を一時中止する必要があります。この薬はビタミンB12の欠乏を引き起こす可能性があるため、血中ビタミンB12のレベルを定期的に確認することが推奨されます。この薬を服用している間は急性または慢性のアルコールの過剰摂取は避けるべきであり、アルコールが乳酸の代謝に影響を及ぼして危険を高める可能性があります。また、この薬と併用する他の薬剤によって血糖降下効果が強化されたり減少したりする可能性があるため、服用中の薬剤や状態を医療スタッフと相談し、注意深く観察する必要があります。妊娠中には胎児に影響を与える可能性があるため、この薬を使用する場合には胎児の発育を綿密に観察する必要があり、授乳中の場合には授乳を中止するか、薬物治療を中止することを検討する必要があります。小児には安全性が確立されていないため推奨されません。過量服用の場合、低血糖は現れませんが、薬剤の蓄積を防ぐために血液透析が必要になることがあります。この薬は噛んだり砕いたりせずにそのまま飲み込む必要があり、錠剤の皮膜が便に出ることがありますが、これは正常です。最後に、この薬を服用中は定期的な血糖検査と腎機能検査を行い、治療効果と安全性を継続的に確認することが重要です。

重篤な副作用

乳酸アシドーシス、じんましん、重度の浮腫、重度の皮膚異常反応（重度の発疹、水疱、皮膚剥離、口/目の粘膜の痛み）、呼吸困難、肝異常（黄疸）、重篤な神経系症状（重度の頭痛、閃光頭痛、発作、意識混乱、視覚異常、麻痺）、重度の浮腫または排尿異常

軽度の副作用

ビタミンB12欠乏、味覚障害、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、食欲不振、紅斑、かゆみ、じんましん、発疹

この薬は空気や湿気が入らないよう、しっかり閉じた容器に保管する必要があります。また、薬を保管する際は1度から30度の間の室温で保管することが望ましいです。こうすることで薬の効果を長く保つことができます。

外形

白色の両面が凸型の長方形の徐放性錠剤

包装単位

瓶 - 30錠/瓶、瓶 - 300錠/瓶