グラビス錠1000ミリグラム（メトホルミン塩酸塩）

成人用量

個人ごとに薬物効果と耐性を基に決定される必要があり、1日推奨最大用量を超えてはならない。低用量から始めて、1日2～3回、1回500mgを食事と共に投与します。用量は毎週500mgずつ徐々に増加させ、最大2550mgまで投与することができます。2000mgまでは通常1日2回、朝晩に分けて投与し、2000mgを超える場合には1日3回に分けて食事と共に投与し、1日最大2550mgまで投与を行うことができます。投与開始および用量調整時にはこの薬に対する治療反応を測定し、最小有効用量を確認するために空腹時の血糖を測定する必要があります。血中グリコヘモグロビン濃度は約3ヶ月間隔で測定することが求められます。この薬の治療目標は単独療法として投与するか、サルファニル尿素系またはインスリンと併用投与する際に、最小有効用量で投与し、空腹時の血糖および血中グリコヘモグロビン濃度を正常値または正常に近い値に減少させることです。一般に食事療法だけで血糖が調整されていた患者が一時的に血糖が調整されない場合、この薬を短期間投与することで十分な効果が得られることもあります。

小児用量

10歳以上の小児および成長期の思春期には、1日1回500mgを食事中または食事終了後に投与します。1週間後に血糖値を測定して用量を調整し、消化器系副作用は徐々に改善します。

この薬は重度の乳酸アシドーシスや低血糖を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。特に腎機能が中等度以上に低下した患者や急性心不全、重大な感染、脱水症状のある患者には投与してはいけません。放射線ヨウ素造影剤を使用する検査を受ける場合、この薬の投与は検査前後で中止し、腎機能が正常であることを確認した後に再開することができます。この薬に対して過敏反応がある場合や1型糖尿病患者、急性または慢性代謝性アシドーシス患者にも使用してはなりません。重度の感染症や重度外傷による全身障害の患者、手術を受ける際には、治療を一時中止し、状態が安定した後に再投与する必要があります。肝機能障害や肺機能障害、過度のアルコール摂取を行っている患者も注意が必要です。この薬は乳酸アシドーシスというまれだが致命的な副作用が発生する可能性がありますので、倦怠感、筋肉痛、呼吸困難、腹痛などの症状が現れた場合には直ちに医師に相談する必要があります。消化器障害の症状は一般的に現れますが、多くの場合一時的で、食事と共に服用するか、用量を徐々に増やすことで緩和されることがあります。腎機能を定期的に検査して薬物が蓄積されないよう管理し、特に高齢者や腎機能が低下している患者には注意が必要です。アルコールはこの薬の副作用リスクを高めるため、服用中は飲酒を避けるべきです。他の薬剤との併用時には相互作用により血糖コントロール効果が変わる可能性があるため、医師や薬剤師に相談する必要があります。妊娠中には胎児の健康のために慎重に使用する必要があり、胎盤の機能不全や子宮内成長遅延のリスクがある場合には投与を避けます。授乳中の場合、この薬は母乳に分泌されるため、授乳を続けるかどうかを医療従事者と相談する必要があります。小児および高齢者には用量調整と腎機能のモニタリングが重要であり、過量服用の場合には血液透析が必要になることがあります。最後に、子供の手が届かない安全な場所に保管し、他の容器に移し替えないよう注意する必要があります。

重篤な副作用

乳酸アシドーシス、重度の浮腫、高血圧、低血糖

軽度の副作用

消化器系の症状（下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満、食欲不振、消化不良、便秘、腹痛）、不快感や金属的味、発疹、貧血、白血球減少、血小板減少、ビタミンB12欠乏、肝機能異常、重度の遅発性低血糖

この薬は空気と湿気から保護するために密閉容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の間の室温を維持することが望ましいです。

外形

白色の長方形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶