アトマック錠25ミリグラム（トピラマート）

成人服用量

本剤は低用量から開始し、有効用量まで増量することが望ましい。 本剤の投与を最適化するために、血中濃度をモニタリングする必要はない。 腎疾患がない場合、高齢者を含むすべての成人に推奨用量を適用する。 食事に関係なく投与できる。 錠剤は砕かず、そのまま服用する。 てんかん単剤療法 成人（17歳以上）：最初の1週間は夕方に25㎎から投与を開始する。その後、1-2週間隔で1日25または50㎎ずつ増量し、1日2回に分けて投与する。患者がこの増量経過に耐えられない場合は、増量間隔を延長する。用量および増量速度は臨床反応に応じて決定する。成人の単剤療法における推奨用量は1日100～200mgである。最大推奨用量は1日500㎎である。再発性てんかん患者の一部では、トピラマート単剤療法で1日1,000㎎まで忍容性が認められている。 てんかん併用療法 成人（17歳以上）：最小有効量は1日200mgであり、通常は1日200-400mgを2回に分けて投与する。患者によっては最大推奨用量の1日800mgまで投与できる。最初の1週間は夕方に25-50mgから投与を開始し、より低用量から開始することもできる。その後、1-2週間隔で25-50mgずつ増量し、1日2回に分けて投与する。患者が増量に耐えられない場合は、増量幅を小さくするか、増量間隔を延長できる。投与量は臨床効果に応じて決定する。 片頭痛の予防 成人：最初の1週間は夕方に本剤25mgから投与を開始する。その後、1週間隔で1日25mgずつ増量する。患者がこの増量に耐えられない場合は、増量間隔を延長する。推奨用量は1日100mgで、1日2回に分けて投与する。一部の患者では1日50mgでも効果が認められる。1日200mgまで投与でき、用量および増量速度は臨床反応に応じて決定する。 腎障害患者：中等度および重度（CLcr < 70 mL/min/1.73 m2）の腎障害患者では、開始用量および維持用量を約1/2に減量することが推奨される。 血液透析患者：本剤は血液透析により血漿中から除去されるため、血液透析患者では透析日に本剤の投与量を約1/2増量する。透析時間、透析装置のクリアランスおよび透析患者の腎クリアランスなどを考慮して投与量を増量し、血液透析の開始時と終了時に分割投与する。 肝障害患者では本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、注意して投与する。

小児服用量

てんかん単剤療法 小児（6-16歳）：最初の1週間は夕方に0.5-1㎎/㎏から投与を開始する。その後、1-2週間隔で1日0.5-1㎎/㎏ずつ増量し、1日2回投与する。患者が増量に耐えられない場合は、増量幅を小さくするか、増量間隔を延長する。用量および増量幅は臨床反応に応じて決定する。小児の単剤療法における推奨用量は1日3-6mg/kgである。部分発作と診断された小児では1日500㎎まで投与した経験がある。 てんかん併用療法 小児（2歳-16歳）：推奨用量は1日約5-9mg/kgで、1日2回に分けて投与する。最初の1週間は25mg（またはそれ以下、1日1-3mg/kgを目安とする）を夕方に投与し、その後、適切な臨床効果が得られるまで1-2週間隔で1日1-3mg/kgずつ増量し、1日2回に分けて投与する。用量調節は臨床効果に応じて決定する。1日30mg/kgまで投与された例もあり、この場合、一般に忍容性は良好であった。

この薬は自殺の考えや行動のリスクを高める可能性があるため、服用中に気分や行動に異常があれば、すぐに医師に相談する必要があります。 この薬を服用しているてんかん患者では、突然死が発生する可能性があるため、注意深く観察しなければなりません。 皮膚に重度の発疹や水ぶくれができるスティーブンス・ジョンソン症候群や毒性表皮壊死症のような重大な皮膚反応が現れることがありますので、これらの症状が見られた場合はすぐに薬の服用を中止し、医療スタッフに知らせる必要があります。 この薬の成分にアレルギーがある場合や乳糖不耐症などの特定の遺伝疾患がある場合は使用を避けるべきです。 妊娠の可能性があるか妊娠を計画している女性は、この薬を服用する前に妊娠検査を受け、服用中は効果的な避妊を行う必要があります。妊娠中にこの薬は胎児に有害である可能性があるため、必ず医師と相談してください。 腎臓や肝機能が弱い患者は、薬の効果と副作用を注意深く観察しながら、用量を調整しなければなりません。 この薬は眠気、めまい、視界のぼやけなどの中枢神経系の症状を引き起こす可能性があるため、服用後の運転や危険な機械の操作には注意が必要です。 適切な水分摂取が重要であり、腎結石ができるリスクがあるため、水を十分に飲むことが望ましいです。 薬の服用中に体重の変化や食欲の変化がある場合があるため、これらの症状が現れた場合には医療スタッフと相談する必要があります。 この薬は他の薬と相互作用する可能性があるため、他の薬を服用中であれば必ず医師や薬剤師に知らせる必要があります。 服用を突然中止すると発作が悪化する可能性があるため、医師の指示に従って徐々に用量を減らす必要があります。 この薬は汗の分泌を減少させ、体温調節に影響を与える可能性があるため、特に暑い気候では注意が必要です。 高アンモニウム血症が発生することがあり、これにより眠気や意識の変化が現れる場合は、直ちに医療スタッフに知らせる必要があります。 この薬の服用中は定期的に医療スタッフの診察を受け、異常症状の発生について確認することが重要です。

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この薬は空気や湿気が入らない密閉容器に保管する必要があります。また、25度以下の涼しく乾燥した場所に保管することが重要です。このように保管すれば、薬の効果を長く維持できます。

外形

黄色の円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶,300錠/瓶