エスタル錠10ミリグラム（エスシタロプラムオキサレート）

成人投与量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 (1) 大うつ病性障害： 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が現れるまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物療法が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害： 初回用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、体系的に検討されていない。医師は患者ごとに定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社会不安障害： 通常用量として1日1回10mgを投与する。一般に、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社会不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応を示した患者に対する長期治療は6か月間検討されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 (4) 全般不安障害： 初回用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は患者ごとに、本剤による長期治療の有用性を定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害： 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするために十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとの有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は不要である。重度の腎機能障害患者（CLCR < 30㎖/min）では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合、離脱症状の発現の可能性を避けるため、最低1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害薬からの切り替えについて 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害薬の投与を中止して本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあけること。反対に、精神疾患の治療を目的としてMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していること。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害薬 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の治療を必要とする患者では、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者にリネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要があり、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者においてリネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 静脈内投与以外（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は大うつ病などの精神的疾患を治療する抗うつ剤です。 特に18歳から24歳の若年層では，自殺の考えや自殺行動のリスクが高まる可能性があるため，この年齢層の患者に投与する際は非常に慎重に行う必要があります。 この薬は特定の薬剤と併用してはいけません。特にMAO阻害剤との併用や一定期間内の交差投与は，セロトニン症候群という重篤な副作用を引き起こす恐れがあるため禁止されています。 また，この薬に過敏反応を示す患者や特定の心疾患がある患者，および乳糖不耐症といった遺伝的代謝異常がある患者には投与してはなりません。 緑内障患者や緑内障の病歴がある患者は，この薬が眼圧を上昇させる可能性があるため注意が必要です。 投与初期には，不安，不眠，頭痛，吐き気などの副作用が一般的に発生することがありますが，時間の経過とともにこれらの症状は徐々に減少する傾向があります。 この薬は血液凝固に影響を与える可能性があるため，出血リスクがある患者や血液凝固に影響を与える薬を服用中の患者は注意が必要です。 突然の投与中止は，めまい，不安，睡眠障害などの禁断症状を引き起こす可能性があるため，医師の指示なく自主的に中止せず，徐々に用量を減らす必要があります。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬の投与が新生児に影響を与える可能性があるため，慎重に決定する必要があります。授乳中にはこの薬を服用する場合，授乳を中止することが推奨されます。 高齢者は通常の成人よりも用量を低く始め，慎重に増量する必要があり，運転や機械操作には注意が必要です。 この薬は複数の薬剤と相互作用する可能性があるため，別の薬剤を服用中の場合は必ず医療従事者に相談する必要があります。

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この薬は光に弱いため，光が遮断された密閉容器に保管する必要があります。また，薬の効果を維持するために，室温の1度から30度の間に保管することが重要です。

外形

白色の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶