プレドニゾロン錠(メチルプレドニゾロン)

成人使用量

初期投与量は、特定の疾患の症状に応じて、メチルプレドニゾロンとして1日4mgから48mgまでの範囲で設定できる。 適切な反応が得られた後は、適切な臨床反応を維持できる最小用量に達するまで、適切な間隔で初期用量を減量し、適切な維持用量を決定する。 長期治療後に本剤を中止する際は、徐々に減量することが望ましい。 多発性硬化症の急性増悪の治療には、1週間、プレドニゾロン200mgを毎日投与した後、1か月間、プレドニゾロン80mgを隔日投与する方法が有効である（メチルプレドニゾロン4mgはプレドニゾロン5mgに相当する）。 隔日療法とは、2日のうち1日の朝に1日用量の2倍を投与する方法である。 朝1回投与は、プレドニゾロン（10mg）を1日4回、6時間ごとに分けて服用する場合と比べて、副腎抑制がかなり少ないものの、薬理学的用量を使用した場合、翌日まで副腎機能に軽度の抑制作用が続くことを示す根拠がある。 メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロンを含む他のコルチコイドは、短時間作用型（1回投与で1¼～1½日間、副腎皮質抑制が認められる）とみなされるため、隔日療法が望ましい。 初期抑制用量は、満足できる臨床反応が得られるまで継続する必要があり、通常、多くのアレルギー性疾患および膠原病では4日から10日間である。 ADTに切り替え、隔日投与するコルチコイドの用量を徐々に減らす。 疾患の進行がコントロールされ次第、可能な限り速やかにコルチコイドの1日用量を最小有効量まで減量した後、隔日投与に切り替える。 困難がある場合は、1日用量の2倍を投与するよりも、隔日に3倍、さらには4倍を投与することが望ましい。 疾患の経過中に急性増悪が生じた場合、コントロールのためにコルチコイドを分割して1日投与し、完全な抑制用量に戻す必要があることがある。

この薬は特定の患者には投与してはならない場合があります。たとえば、この薬やその成分にアレルギーがある人は使用しないでください。また、有効な抗菌剤のない感染症や全身真菌感染症患者に対しては、この薬が感染を悪化させる可能性があるため投与しません。単純ヘルペス、帯状疱疹、水痘患者もこの薬を使用すべきではなく、生ワクチンや弱毒生ワクチンを接種している患者もこの薬を投与してはなりません。この薬は乳糖を含んでおり、遺伝的にガラクトース不耐症、Lapp乳糖分解酵素欠乏症、ブドウ糖-ガラクトース吸収障害を持つ患者には投与してはいけません。 この薬は一部の患者には慎重に投与すべきです。緑内障患者は眼圧が上昇し症状が悪化する可能性があるため注意が必要です。結核性疾患や単純ヘルペス性角膜炎患者も免疫抑制作用により症状が悪化することがあります。後嚢白内障患者は目の状態が悪化する可能性があり、電解質異常や高血圧患者は症状がより悪化することがあります。血栓症患者には血栓が悪化する危険があり、最近を長期胞症を受けた人は傷の治癒が遅れることがあります。急性心筋梗塞を経験した患者、憩室炎患者、消化性潰瘍患者、精神病患者、重症骨粗鬆症患者などもこの薬を使用する際には特別な注意が必要です。また、感染症、糖尿病、腎不全、うっ血性心不全、甲状腺機能低下症、脂肪肝、重症筋無力症、高齢者、癲癇患者、潰瘍性大腸炎患者なども慎重に投与すべきです。 この薬を使用するとさまざまな副作用が発生する可能性があるため慎重に観察する必要があります。体液および電解質の不均衡により浮腫や高血圧が生じる場合があり、筋肉の脱力や骨粗鬆症、関節痛、腱の断裂といった筋骨格系の問題も現れる可能性があります。消化器系では、嘔気、嘔吐、食欲の変化、消化性潰瘍、膵炎などが発生することがあり、皮膚は薄くなり出血、ニキビ、脱毛などが現れることがあります。精神神経系の副作用としては頭痛、めまい、不眠、うつ病などが考えられます。内分泌系の副作用にはクッシング症候群、月経異常、成長抑制、糖尿病の悪化などが現れ、眼の健康にも影響を及ぼし緑内障や白内障、二次感染のリスクがあるため定期的な検査が必要です。この他にも免疫系の異常、アレルギー反応などが報告されています。 この薬を長期間使用する場合は副腎機能の低下が生じる可能性があり、突然中止すると重篤な禁断症状が現れることがあります。したがって、徐々に用量を減少させ、手術や感染などのストレスのある状況では一時的に用量を増やす必要があります。長期治療を行う際には最小限の有効用量を使用し、主に朝に投与するか隔日投与することが推奨されます。 また、この薬を投与している間は感染に特に注意が必要です。免疫抑制により水痘や麻疹などの感染に対してより脆弱になる可能性があるため、予防接種歴と感染歴を確認し、感染が疑われる場合や発生した場合は即座に診療を受ける必要があります。この薬は生ワクチンと併用できないため、感染症状が隠される可能性があり感染管理に注意を払う必要があります。 この薬は他のさまざまな薬剤と相互作用する可能性があるため、一緒に服用している薬がある場合は必ずお知らせください。一部の薬剤と併用する場合、副作用が増加したりこの薬の効果が減少する可能性があるため、医師の指示に従って用量調整が必要です。 妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、この薬を使用する際に胎児に影響を与える可能性があるため、治療の利点とリスクを慎重に考慮する必要があります。また、この薬は母乳を通じて伝達される可能性があるため、授乳中には使用しない方がよいです。 小児に投与する場合は成長の遅れが生じる可能性があるため最小用量を使用し成長状態を注意深く観察する必要があります。高齢者には感染、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの副作用が発生するリスクが高いため慎重に投与しなければなりません。 この薬を使用する際は前述の注意事項と副作用について十分に理解し、医師の指示を厳守してください。もし異常な症状が現れた場合は直ちに医療スタッフに知らせて適切な処置を受けてください。

浮腫、ナトリウム貯留、カリウム損失、体液貯留、低カリウム性アルカローシス、うっ血性心不全、高血圧、筋無力症、大腿骨及び上腕骨末端の無菌性壊死、ステロイド性筋症、筋肉量の喪失、腸骨の病的骨折、骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、関節痛、腱断裂、ALT増加、AST増加、ALP増加、吐気、口渇、嘔吐、胃痛、食欲不振、食欲亢進、消化性潰瘍、腹部膨満感、膵炎、潰瘍性食道炎、下痢、創傷治癒遅延、顔面紅潮、薄くて脆弱な皮膚、発汗異常、点状出血、斑状出血、皮膚反応の抑制現象、紫斑、にきび、多毛、脱毛、色素沈着、頭蓋内圧上昇、乳頭浮腫、痙攣、めまい、頭痛、不眠、過剰感、うつ病、クッシング症候群、月経異常、小児の成長抑制、潜在性糖尿病症状、続発性副腎機能不全、下垂体無反応、耐糖能低下、インスリンまたは経口血糖降下薬の必要量増加、副腎皮質刺激ホルモン分泌抑制、眼圧上昇、緑内障、後嚢下白内障、二次感染、中心性漿液性脈絡膜網膜症、網膜障害、眼球突出、負窒素平衡、免疫系障害、アレルギー反応、ショック、蕁麻疹、アナフィラキシー反応、過敏性反応

この薬は空気や湿気にさらされないようしっかりと閉じた容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の間の室温を維持することが重要です。これにより薬の効果と安全性を保つことができます。

外形

白色の円形錠剤

包装単位

30錠/瓶, 300錠/瓶