ミョンムンミルタゾディ錠30ミリグラム（ミルタザピン）

成人用量

本剤の治療用量は患者の臨床状態に応じて調節し、可能な限り最小有効量を投与する。 成人：ミルタザピンとして、初期用量は1日15 mgであり、適切な臨床効果が得られるまで増量する必要がある。通常の有効用量は本剤として1日15～45 mgである。 腎機能障害患者：中等度から重度の腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス<40 mL/分）では、本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、処方時には注意する。 肝機能障害患者：肝機能障害患者では本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、処方時には注意する。特に、重度の肝機能障害患者では検討されていないため、処方時には注意する。 高齢者：推奨用量は成人と同じである。増量する際は、満足できる安全な効果を得るため、注意深く観察する必要がある。 精神疾患治療におけるMAO阻害薬からの切り替え：精神疾患治療のためのMAO阻害薬の投与を中止して本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日間の間隔をあける。反対に、精神疾患治療のためにMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 リネゾリドまたはメチレンブルーなど他のMAO阻害薬：リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与されている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の治療を必要とする患者では、投与を検討すること。 すでに本剤を投与されている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合があり、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてこれらの治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者は、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングする必要がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 非静脈内投与（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかではない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。 本剤の半減期は20∼40時間であるため、1日1回の服用で十分であり、可能であれば夕方の就寝前の一定時刻に服用する。また、本剤の1日用量を朝と夕方に1回ずつ、同量に分けて服用することもできる。 本剤の投与用量に対する治療効果を十分な期間をかけて評価するため、1～2週間未満の間隔で用量を変更しないこと。適切な用量で治療すると、2～4週間以内に治療効果が現れる。治療効果が不十分な場合は、最大用量まで増量できる。さらに2～4週間治療を続けても効果がない場合は、治療を中止する。 治療は患者の症状が完全に消失するまで、少なくとも4∼6か月間継続する。その後は、離脱症状が生じないよう、徐々に中止することが推奨される。 本剤を取り出して舌の上に置く。本剤は舌の上ですばやく溶け、水なしで嚥下できる。 本剤の破損を防ぐため、本剤の包装の錠剤を押してはならない（図1）。各包装には6錠が入っており、切り取り線で区切られている。図2および3のように切り取り線に沿って折り、各錠剤を切り離して1錠を取り出す。図4および5のように裏面の印の部分を持ち、矢印の方向に慎重に錠剤の裏面のカバーをはがす。乾いた手で錠剤を取り出し、舌の上に置く。

小児用量

小児および18歳未満の青年：2つの短期臨床試験で有効性が確認されておらず、安全性に懸念があるため、小児および18歳未満の青年には本剤を使用しない（使用上の注意の4. 副作用および8. 小児および青年への投与参照）。

この薬は、うつ病などの精神的疾患の治療に使用される抗うつ薬です。 この薬を服用する際は、自殺衝動や行動のリスクが特に18歳から24歳の若年患者において増加する可能性があるため、医師や保護者は患者の状態を注意深く観察する必要があります。 骨髄機能抑制により白血球数が急激に減少する無顆粒球症が稀に発生する可能性があり、その場合は喉の痛みや発熱が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。 肝機能に異常が見られて黄疸の症状が現れた場合は、すぐに服用を中止する必要があります。 この薬に含まれる人工甘味料アスパルテームは、特定の遺伝性疾患であるフェニルケトン尿症の患者に有害である可能性があるため、その疾患を有する患者は服用しないでください。 この薬は特定の薬物と併用が禁止されており、特にMAO阻害剤と併用すると命に関わるセロトニン症候群を引き起こす可能性があるため、必ず医師に相談してください。 肝や腎機能が低下している患者、心疾患を持つ患者、糖尿病患者などは、この薬を投与する際に特に注意が必要です。 服用中は眠気、めまい、食欲の増加や体重の増加などの副作用がよく見られますので、運転や機械の操作には注意が必要です。 この薬は妊娠中または授乳中の女性には慎重に投与する必要があり、妊娠の計画がある場合や妊娠が分かった場合は必ず医師に知らせてください。 小児および青少年には安全性と有効性が証明されておらず、一般的には投与しませんが、投与が必要な場合は自殺傾向などの副作用の発生を厳重に観察する必要があります。 高齢者の場合は薬物排泄が減少する可能性があるため、服用時には注意が必要です。 過量服用の場合には意識障害、眠気、心臓の異常が現れる可能性があり、すぐに医療機関で適切な治療を受けなければなりません。 この薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があり、他の容器に移し替えることは避けてください。 服用中のアルコール摂取は避け、他の薬を併用する場合は必ず医師に知らせてください。 この薬は突然中止するとめまい、不安、頭痛、嘔気などの禁断症状が現れる可能性があるため、服用中止時には医師の指示に従って徐々に減らす必要があります。

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この薬は空気や湿気と接触しないように密閉容器に保管する必要があり、30度以下の涼しい場所に置くことが望ましいです。 このように保管することで、薬の効果を長持ちさせることができます。

外形

オレンジの香りがする白い円形の錠剤

包装単位

30錠（10錠/PTP X 3）