ティレラ錠90ミリグラム(チカグレロル)

成人服用量

本剤は他のADP受容体阻害薬（チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレル）と併用しない。 急性冠症候群：1回180mgを初回投与し、その後1日2回、1回90mgを投与する。本剤の投与中止が臨床的に必要でない限り、12か月間の投与を推奨する。本剤を服用する患者は、特別な禁忌がない限り、アスピリン維持用量（75 - 150mg）を併用投与する。 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた出血リスクの高い急性冠症候群患者では、本剤とアスピリンを3か月間併用投与した後、本剤の単独投与（アスピリン投与中止）を考慮できる。（「3. 次の患者には慎重に投与すること」参照） 心筋梗塞の既往（少なくとも1年以上前に発生）があり、血栓性心血管イベントの発生リスクが高い患者：1日2回、1回60mgを投与する。本剤を服用する患者は、特別な禁忌がない限り、アスピリン維持用量（75 - 150mg）を併用投与する。 - 心筋梗塞発症後の最初の1年間に本剤90mgまたは他のADP受容体阻害薬（チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレル）を服用していた患者は、本剤60mgによる投与を継続できる。 - 本剤は、心筋梗塞後2年以内、または以前のADP受容体阻害薬（チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレル）の中止後1年以内の患者にも投与を開始できる。 - 本剤の安全性・有効性は、追跡観察3年時点で評価された。 2型糖尿病があり、冠動脈疾患に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けたことのある患者：1日2回、1回60mgを投与する。本剤を服用する患者は、特別な禁忌がない限り、アスピリン維持用量（75 - 150mg）を併用投与する。 - 急性冠症候群患者には、該当する用法・用量を参照する。 - 3年以上の投与に関する本剤の安全性および有効性のデータは限られている。 急性虚血性脳卒中または高リスクの一過性脳虚血発作がある患者：1回180mgを初回投与し、その後1日2回、1回90mgを30日間投与する。本剤を服用する患者は、特別な禁忌がない限り、アスピリン維持用量（75 - 100mg）を併用投与する。急性虚血性脳卒中または高リスクの一過性脳虚血発作がある患者には、アスピリン初回負荷用量（300-325mg）の投与が推奨される。 本剤は経口投与し、食事に関係なく投与できる。 錠剤を飲み込むことが難しい患者は、本剤を細かい粉末に粉砕して水半カップに分散させ、そのまま飲み、服用に用いたカップを水半カップですすいで再度飲む。この混合液は経鼻胃管（CH8以上）からも投与できるが、投与後に水を流して経鼻胃管をすすぐことが重要である。 他の抗血小板薬から本剤に切り替える場合は、前薬を最後に投与してから24時間後に本剤の投与を開始する。 服用を忘れた場合は、次回の予定時刻に1錠のみ（次回の服用量）を服用する。 腎障害患者では用量調節は必要ない。 軽度の肝障害患者では用量調節は必要ない。本剤は重度の肝障害患者では検討されておらず、中等度の肝障害患者での投与経験は限られている。

小児服用量

18歳未満の小児患者における安全性・有効性は確立されていない（「その他」の項参照）。

この薬は血液中で血小板が互いに凝集して血栓を形成するのを防ぎ、血栓症を予防する薬です。ただし、この薬は他の抗血栓薬と同様に出血のリスクが高まる可能性があるため、出血がある患者や頭蓋内出血の病歴がある患者には使用してはいけません。手術を受ける予定の患者は、手術の少なくとも5日前にこの薬の服用を中止するべきです。出血のリスクが高い患者、例えば最近手術を受けたことがあるか出血の傾向がある患者には慎重に投与し、出血の症状が現れた場合はすぐに医療従事者に知らせる必要があります。この薬は肝機能が著しく低下している患者や特定の強い薬物と一緒に服用する場合に薬物濃度が上昇し副作用のリスクが増加するため、併用は避ける必要があります。また、心拍が遅くなる徐脈の症状が現れる可能性があるため、心疾患のある患者は注意が必要です。呼吸困難が現れる可能性があり、特に喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者はこの薬の服用時にさらに注意が必要です。高齢者、腎機能が低下している患者、高尿酸血症または痛風の病歴がある患者もこの薬の服用時に状態を注意深く観察する必要があります。この薬はさまざまな薬物と相互作用する可能性があるため、他の薬を服用中であれば必ず医療従事者に伝える必要があります。妊娠中または授乳中の女性はこの薬の服用を避けることが望ましく、妊娠可能な女性は服用中に妊娠を避けるために適切な避妊が必要です。過量服用時は出血のリスクが増加するため、薬は定められた用法で服用する必要があり、異常な症状が現れた場合はすぐに医療従事者に相談するべきです。この薬服用中にはめまいや混乱の症状が現れる可能性があるため、運転や機械操作には注意が必要です。最後に、この薬は子供に対して安全性と効果が確認されていないため18歳未満の使用は行いません。

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この薬は空気や湿気から保護するために密閉容器に保管し、常温の1度から30度の間で保管することが推奨されます。こうして保管することで薬の効果を長持ちさせることができます。

外形

黄緑色の両面が凸面の円形のフィルムコーティング錠剤

包装単位

30錠(10錠/PTP×3)