ジェフラム錠5ミリグラム（エスシタロプラムオキサレート）

成人投与量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 1) 成人 (1) うつ病（大うつ病性障害）： 通常、1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量する。 一般に、抗うつ薬の効果が現れるまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害： 初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、体系的に研究されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社交不安障害： 通常、1日1回10mgを投与する。一般に、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて、1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社交不安障害は慢性的な経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者を対象とした長期治療は6か月間研究されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性については定期的に再評価すること。 (4) 全般性不安障害： 初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性について、定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害： 通常、1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとの有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調節は必要ない。重度の腎機能障害患者（CLCR < 30㎖/min）には注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合は、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害薬からの切り替え 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害薬の投与を中止して本剤の投与を開始する場合は、少なくとも14日間の間隔をあけること。反対に、精神疾患の治療を目的としてMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過している必要がある。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害薬 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の治療を必要とする患者では、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者において、これらの薬剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者について、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 静脈内投与以外（経口錠または局所注射）でメチレンブルー製剤を投与した場合、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は主要うつ病及びその他の精神的疾患を治療する抗うつ薬です。 特に小児、青少年、若年成人においては自殺衝動や行動のリスクが増加する可能性があるため、医師は慎重に判断する必要があります。 この薬は特定の薬物との併用が危険な場合があるため、現在服用中の薬がある場合は必ず知らせなければなりません。 緑内障患者や心疾患のある患者はこの薬を使用する際に注意が必要です。 初めて服用するときは、不安、めまい、吐き気、不眠症などの副作用が現れる可能性がありますが、時間が経つにつれて症状が軽減する場合が多いです。 服用中は自殺の考え、攻撃性、不安などの精神的状態の変化を注意深く観察する必要があり、家族や保護者も一緒に注意が必要です。 急に服用を中止すると、めまい、不安、睡眠障害などの禁断症状が現れる可能性がありますので、医師の指示に従って徐々に減らすべきです。 妊娠中または授乳中の場合はこの薬の使用が制限され、特に妊娠後期に服用すると新生児に影響を与える可能性がありますので医療従事者と相談する必要があります。 高齢者は初期用量を低くし、徐々に増量することが安全です。 この薬は運転や機械操作に大きな影響を与えないとされていますが、個人によって異なることがあるので注意が必要です。 過剰摂取の場合、重篤な副作用が発生する可能性があるため、定められた用法と用量を必ず守る必要があります。 子供と青少年に対してはこの薬の安全性と効果が確立されておらず推奨されません。

• 血小板減少症
• アナフィラキシー反応
• 不適切な抗利尿ホルモン分泌
• 高プロラクチン血症
• 食欲減退
• 食欲増加
• 体重増加
• 体重減少
• 低ナトリウム血症
• 食欲不振

この薬は空気や湿気から保護するため、必ず密閉された容器に保管するべきです。保管温度は1度から30度の間の室温を維持するのが良いです。

外形

白色の円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶、300錠/瓶