ダイアポルミン1000ミリグラム（メトホルミン塩酸塩）

成人用量

投与用量は個別に薬剤効果と耐容性に基づいて決定され、1日推奨最大用量を超えてはいけません。 この薬は消化器官の異常反応を減少させ、適切な血糖コントロールに必要な最小用量を確認するために必ず低用量から投与を開始し、1日2～3回、1回500mgを食事と一緒に投与します。 用量の増加は毎週500mgずつ徐々に増やし、2000mgまで投与する場合は通常1日2回の朝晩に分けて投与します。2000mgを超える場合は1日3回に分けて食事と一緒に投与し、1日最大2550mgまで投与することができます。 投薬開始および用量調整時にはこの薬に対する治療反応を測定し、最小有効用量を確認するために空腹時の血糖を測定する必要があります。血中のグリコヘモグロビン濃度を約3か月ごとに測定する必要があります。 この薬の治療目標は単剤療法として投与するか、スルフォニル尿素系またはインスリンと併用投与する際に、最小有効用量で投与して空腹時の血糖と血中のグリコヘモグロビン濃度を正常または正常に近い水準に減少させることです。 一般に食事療法だけで血糖がコントロールされていた患者が一時的に血糖がコントロールされない場合、この薬を短期間投与することで十分な効果を得ることができます。 小児および成長期の青春期 この薬は10歳以上の小児または成長期の青春期に使用できます。 一般的な初期用量は1日1回500ミリグラムで、食事中または食事終了後に投与します。 1週間後に血糖値を測定し、用量を調整する必要があります。消化器系の副作用は徐々に用量を増加させることで改善されることがあります。1日最大用量は2000mgで、その投与量を2～3回に分けて投与します。 腎障害患者 この薬はstage 3aの中等度（moderate）腎障害患者（クレアチニンクリアランス[CrCl] 45≤〜<60ml/minまたは糸球体濾過率（GFR）45≤〜<60mL/min/1.73㎡）で、乳酸アシドーシスのリスクを増加させる他の症状を伴わない場合には、次のような用量調整によって使用することができます。 - 初期用量は1日1回500mgまたは850mgを投与します。1日最大投与量は1000mgで、2回に分けて投与します。腎機能は3-6か月ごとに注意深く観察する必要があります。クレアチニンクリアランスまたは糸球体濾過率が45ml/minまたは45ml/min/1.73㎡未満に低下した場合、この薬の投与は直ちに中止されるべきです。

小児用量

10歳以上の小児または成長期の青春期に使用できます。 一般的な初期用量は1日1回500mgで、食事中または食事終了後に投与します。 1週間後に血糖値を測定し、用量を調整する必要があります。

この薬は重度の乳酸アシドーシスや低血糖を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。 特に腎機能が中程度以上で低下している患者や急性感染、心不全など腎機能に影響を及ぼす状態では投与してはいけません。 放射線ヨード造影剤を使用する検査を受ける患者は、検査の前後にこの薬の投与を一時中止する必要があり、腎機能が正常に回復した後にのみ再開できます。 この薬やビグアナイド類薬剤にアレルギー反応があった患者、1型糖尿病患者、重度の代謝性アシドーシス患者には投与しません。 重度の感染症や重傷患者、手術を受ける患者は治療を一時中止し、状態が安定してから再開する必要があります。 肝機能が損なわれた患者や過度なアルコール摂取者もこの薬を使用するには適しません。 血糖コントロールが不規則または食事量が少ない患者、激しい運動を行っている患者、他の薬剤との相互作用がある場合には慎重に投与する必要があります。 乳酸アシドーシスは稀ですが非常に深刻な副作用で、倦怠感、筋肉痛、呼吸困難、腹痛などの症状が現れた場合はすぐに医師に知らせなければなりません。 この薬を服用中に胃腸障害が現れることがあり、最初は症状がよく見られるが、時間が経つにつれて自然に消えます。 稀に皮膚発疹、貧血、肝機能異常、低血糖などの副作用が現れる可能性があります。 腎機能を定期的に検査してこの薬の蓄積と副作用のリスクを減らす必要があり、特に高齢者や腎機能が弱い患者はさらに注意が必要です。 アルコールは乳酸代謝に影響を与え、乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があるため、服用中は飲酒を避けるべきです。 妊娠中はこの薬が胎盤を通過するため、胎児の成長状態を注意深く観察する必要があり、特定の妊娠合併症がある場合は使用しません。 授乳中はこの薬が母乳に分泌されますが、赤ちゃんに異常反応が報告されたことはありませんが、治療と授乳中止の決定は慎重に行う必要があります。 子供や青少年にも使用可能ですが、成長や発達状態を注意深く観察する必要があります。 過剰摂取時には乳酸アシドーシスのリスクがあるため、すぐに医療機関で治療を受ける必要があり、血液透析で薬物除去が可能です。 他の薬剤との併用時には血糖コントロール効果が変わる可能性があるため、血糖や患者の状態を細かく観察しながら投与する必要があります。 この薬は体重増加を引き起こさず、むしろ体重維持や減少に役立つ可能性があります。 保管時は子供の手の届かないところに置き、他の容器に移さないことが望ましいです。

重篤な副作用

乳酸アシドーシス、重度のアレルギー反応（じんましん、重度のむくみ）、重度の皮膚異常反応（高熱を伴う重度の発疹、水疱、皮膚剥離、口/目の粘膜痛）、呼吸問題（息切れまたは呼吸困難、喘息発作、咳と発熱を伴う呼吸異常）、肝異常症状（皮膚または目が黄色くなる、全身の無力感）、重篤な神経系症状（突然で非常に激しい頭痛、雷痛、発作、

軽度の副作用

下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満、食欲不振、消化不良、便秘、腹痛、不快または金属の味、発疹、貧血、白血球減少、血小板減少、ビタミンB12欠乏、肝機能異常、低血糖（稀に重症の遅発性低血糖）

この薬は空気や湿気に曝露されないように必ず密閉された容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の間の室温を維持することが重要です。これにより薬の効果が保たれ、変質を防ぐことができます。

外形

白色の長方形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶