エスプラム錠10mg（エスシタロプラムオキサラート）

成人投与量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 大うつ病性障害：通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤の用量を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間の間隔をあけて増量すること。一般に、抗うつ薬の効果が現れるまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物療法が必要である。 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害：初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、系統的に検討されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 社会不安障害：通常用量として1日1回10mgを投与する。一般に、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。社会不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者に対する長期治療は6か月間検討されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。社会不安障害は特定の障害に対する明確に定義された診断用語であり、過度の内気と混同してはならない。薬物療法は、社会不安障害が職業活動および社会活動を著しく妨げる場合に限り実施する。薬物療法と認知行動療法との比較は評価されていない。薬物療法は、包括的な治療戦略の一部である。 全般性不安障害：初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性について、定期的に再評価すること。 強迫性障害：通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするために十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとの有用性および投与量を定期的に再評価する。 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は必要ない。重度の腎機能障害患者（CLCR < 30㎖/min）には注意すること。 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 本剤の投与を中止する場合は、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 精神疾患の治療のためのMAO阻害薬の投与を中止し、本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日間の間隔をあけること。反対に、精神疾患の治療のためにMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神状態の治療を必要とする患者では、投与を検討すること。本剤の投与をすでに受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者において、リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤を投与できる。患者について、リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤の投与開始後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。リネゾリドまたは静脈内投与のメチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。非静脈内投与（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、医療従事者はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておくこと。

この薬は主要うつ病などの精神疾患の治療に使用される抗うつ薬です。 この薬を服用している間に、小児や青少年、および18歳から24歳の若年成人では自殺衝動や行動のリスクが増加する可能性があるため、非常に慎重に医師の判断のもとで使用しなければなりません。 この薬に過敏症があるか、特定の薬物であるMAO阻害剤、ピモジウム、QT間隔を延長させる薬を服用中の患者には投与してはなりません。 閉隅角緑内障患者や緑内障の病歴がある患者は、この薬の散瞳作用により眼圧が上昇するリスクがあるため注意が必要です。 投与初期の1〜2週間の間には不安、不眠、めまい、吐き気などの副作用が一般的に現れることがありますが、時間が経つにつれて症状が和らぐことが多いです。 特にこの薬は自殺思考、攻撃性、幻覚などの精神的異常反応を引き起こす可能性があるため、患者と家族は症状を注意深く観察する必要があります。 また、この薬は血中ナトリウム濃度を低下させる可能性があるため、高齢者や肝疾患患者、低ナトリウム血症のリスクがある患者では注意が必要です。 この薬は他のセロトニン作用薬と併用する場合、セロトニン症候群という重篤な副作用が発生する可能性があるため、併用投与時には特に注意が必要です。 薬の服用を突然中止するとめまい、不安、睡眠障害などの禁断症状が現れる場合がありますので、医師と相談の上、徐々に用量を減らす必要があります。 心疾患があるかQT間隔延長がある患者は、この薬の服用前及び服用中に心電図検査を通じて心臓の状態を確認することをおすすめします。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬の服用が胎児や新生児に影響を及ぼす可能性があるため、必ず医師と相談の上で使用する必要があります。 高齢者患者は初期用量を低めに設定し、副作用の発生を注意深く観察する必要があります。 この薬は運転や機械操作時に注意が必要な場合がありますので、服用後は自分への影響を確認することが重要です。 この薬を保管する際は、子供の手が届かない場所に置き、他の容器に移し替えないことが安全です。

低血小板症、アナフィラキシー反応、不適切な抗利尿ホルモン分泌、高プロラクチン血症、食欲減少、食欲増加、体重増加、体重減少、低ナトリウム血症、食欲不振、不安、そわそわ、異常な夢、性欲減退、性不感症、歯ぎしり、焦燥、神経過敏、パニック発作、混乱状態、攻撃、離人症、幻覚、躁状態、自殺念慮、自殺行動、不眠、眠気、めまい、知覚異常、震え、味覚障害、睡眠障害、失神、セロトニン症候群、運動異常症、運動障害、けいれん、精神運動不安、瞳孔散大、視覚障害、耳鳴り、頻脈、徐脈、心電図QT延長、多形性心室頻拍、起立性低血圧、副鼻腔炎、あくび、鼻出血、悪心、下痢、便秘、嘔吐、口渇、消化管内出血、肝炎、肝機能検査異常、発汗増加、じんま疹、脱毛、発疹、かゆみ、斑状出血、血管浮腫、関節痛、筋肉痛、横紋筋融解、尿閉、射精障害、勃起不全、子宮出血、月経過多、乳汁漏出、産後出血、持続勃起症、疲労、発熱、浮腫、頭痛、感覚異常、麻痺、錐体外路障害、偏頭痛、咳嗽、喘息、呼吸困難、胸痛、骨折、動悸、高血圧、不眠、攻撃的反応、食欲不振、眠気、鎮静、口腔乾燥症、腹痛、消化不良、腸炎、感覚異常、頻尿、震戦、腹部不快感、不安、幻視、逆行性不安、てんかん発作、躁状態、自殺衝動、自殺行動、敵意、攻撃性、怒り、正座不能症、不快感、不安感、めまい、睡眠障害、混乱、発汗、下痢、感情不安、過敏性、視覚障害、禁断症状、低カリウム血症、低マグネシウム血症、QT間隔延長、性機能障害、持続性性機能障害

この薬は光に弱いため、光が入らない容器に保管する必要があります。また、1度から30度の間の室温で保管することが望ましいです。このように保管すると、薬の効果がしっかりと維持されます。

外形

白色の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶