エムピディ錠（メチルプレドニゾロン）

成人用量

初期投与量は、特定の疾患の症状に応じて、メチルプレドニゾロンとして1日4mgから48mgまで幅がある。一般に、重症でない状態では低用量で十分であるが、特定の患者では初期高用量が必要となる場合もある。初期用量は、満足な反応が得られるまで維持または調整しなければならない。妥当な期間を経ても満足な臨床効果が得られない場合は、投与を中止し、他の適切な治療に切り替えなければならない。用量は、治療するさまざまな疾患および患者の反応性に応じて個別に設定する必要がある。適切な反応が得られた後は、適切な臨床反応を維持できる最小用量になるまで、適切な間隔で初期用量を減量し、適切な維持用量を決定する。用量については継続的なモニタリングが必要である。疾患の軽快または悪化、患者個々の薬剤に対する反応性、治療対象疾患の症状とは直接関係のないストレスを伴う環境に曝露された場合の患者への影響がある場合は、用量調整が必要となることがある。後者の場合、患者の状態に応じて、満足できる期間、用量を増量する必要がある場合がある。 長期治療後に本剤を中止する場合は、徐々に減量することが望ましい。 多発性硬化症の急性増悪の治療には、プレドニゾロン200mgを1週間毎日投与した後、プレドニゾロン80mgを1か月間隔日投与する方法が有効である（メチルプレドニゾロン4mgはプレドニゾロン5mgに相当する）。 隔日投与とは、2日間のうち1日の朝に1日用量の2倍を投与する用法である。 朝1回投与は、プレドニゾロン（10mg）を1日4回、6時間ごとに分割して服用する場合より副腎抑制がかなり少ないものの、薬理学的用量を使用した場合、副腎機能に対する軽度の抑制作用が翌日まで続くという証拠がある。 コルチコイドは短時間作用型（1回投与により1¼から1½日間、副腎皮質抑制がみられる）とみなされるため、隔日投与が望ましい。 さらに重篤な疾患では、疾患進行を初期にコントロールするため、通常、高用量を1日に分割して投与する方法が必要となる。初期抑制用量は、満足な臨床反応が得られるまで継続しなければならず、通常、多くのアレルギー性疾患および膠原病では4日から10日間である。 ① 隔日投与療法（ADT）に切り替え、隔日に投与するコルチコイドの量を徐々に減らす。 ② 疾患進行のコントロールに応じて、可能な限り速やかにコルチコイドの1日用量を最小有効量まで減量した後、隔日投与スケジュールに切り替える。 困難がある場合は、単に1日用量の2倍を投与するよりも、隔日に3倍、さらには4倍を投与することが望ましい。再び患者の状態がコントロールされたら、これらの用量を最小量まで減らすことを試みる。 副腎皮質の活性は午前2時から8時までが最大で、午後4時から午前0時までが最小となる。活性が最大となる時間帯に投与した場合（午前）、外因性コルチコイドは副腎皮質の活性を最も抑制しにくい。 疾患進行中に急性増悪が生じた場合、コントロールのため、コルチコイド用量を1日分割投与による完全抑制用量に戻す必要がある場合がある。いったんコントロールされた後、確立された隔日投与法を再度試みることができる。

この薬は特定の患者には使用すべきではありません。例えば、この薬またはその成分にアレルギーがある、または過去にそのような経験がある人は服用を避けるべきです。 また、抗菌薬が効果を示さない感染症や全身真菌感染症がある患者に対して、この薬は免疫機能を抑制し、感染を悪化させる可能性があるため投与しません。 単純ヘルペス、帯状疱疹、水痘などのウイルス感染がある患者もこの薬を使用すべきではありません。 生ワクチンまたは弱毒生ワクチンを接種している場合にも、この薬を投与してはいけません。 この薬には乳糖が含まれているため、乳糖不耐症、乳糖分解酵素欠損、グルコース-ガラクトース吸収障害などの遺伝的問題がある患者は服用を避けるべきです。 この薬は緑内障、結核、単純ヘルペス性角膜炎、後嚢白内障、電解質異常、高血圧、血栓症、最近消化管吻合術を受けた患者など、特定の病歴を持つ患者には注意が必要です。 特に感染症、糖尿病、骨粗鬆症、腎不全、うっ血性心不全、甲状腺機能低下症、脂肪肝、重度筋無力症、高齢者、てんかん、潰瘍性大腸炎などさまざまな状態にある患者には注意が必要です。 この薬は浮腫、ナトリウム貯留、カリウム喪失、筋無力症、骨粗鬆症、消化性潰瘍、皮膚変化、精神神経系異常、内分泌系異常、眼圧上昇などの副作用を引き起こす可能性があるため、服用中は症状に注意深く観察する必要があります。 長期間使用すると、副腎機能低下、離脱症状などが発生する可能性があるため、急激な中止を避け、徐々に減量する必要があります。 この薬は免疫抑制作用により感染リスクを高める可能性があるため、感染に曝露しないように注意し、特に水痘や麻疹に曝露しないように注意が必要です。 また、この薬はさまざまな薬物と相互作用する可能性があるため、他の薬を服用中の場合は必ず医療従事者に知らせる必要があります。 妊娠中または妊娠の可能性のある女性は、この薬の投与が胎児に影響を与える可能性があるため、医師の判断の下で慎重に使用し、授乳中の際は授乳を中止することが安全です。 小児に投与する際は成長の遅延などの影響を及ぼす可能性があるため、最小投与量を使用し、成長状態を注意深く観察する必要があります。 高齢者は感染、糖尿病、骨粗鬆症、緑内障などの副作用リスクが高くなるため、投与時には特に慎重に行う必要があります。 最後に、この薬を服用中に皮膚テストやワクチン接種に注意が必要であり、まれに重篤なアレルギー反応が現れる可能性があるため、異常な症状が現れた場合は直ちに医療従事者に相談する必要があります。

浮腫、ナトリウム貯留、カリウム喪失、体液貯留、低カリウム性アルカローシス、鬱血性心不全、高血圧、筋無力症、大腿骨及び上腕骨末端の無菌性壊死、ステロイド性筋症、筋肉実質の喪失、腸骨の病的骨折、骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、関節痛、腱断裂、ALT増加、AST増加、ALP増加、悪心、口渇、嘔吐、胃痛、食欲不振、食欲亢進、消化性潰瘍、腹部膨満感、膵炎、潰瘍性食道炎、下痢、創傷治癒遅延、顔面紅斑、薄くて弱い皮膚、発汗異常、点状出血、斑状出血、皮膚反応抑制、紫斑、にきび、多毛、脱毛、色素沈着、頭蓋内圧上昇、乳頭浮腫、痙攣、めまい、頭痛、不眠、ありがたさ、うつ病、クッシング症候群、月経異常、小児成長抑制、潜在性糖尿病症状、続発性副腎機能不全、下垂体無反応、耐糖能低下、インスリンまたは経口血糖降下薬必要量増加、副腎皮質刺激ホルモン分泌抑制、眼圧上昇、緑内障、後嚢白内障、二次感染、網膜障害、眼球突出、負の窒素平衡、免疫系障害、アレルギー反応、ショック、蕁麻疹、アナフィラキシー反応、過敏性反応

この薬は空気や湿気にさらされないよう、密閉された容器に保管しなければなりません。保管温度は1度から30度までの常温が良いとされています。

外形

白色の円形錠剤

包装単位

30錠/瓶,500錠/瓶