メトレニン錠（メトホルミン塩酸塩）

成人服用量

投与量は個々の薬効と耐容性に基づいて決定されるべきであり、1日当たりの推奨最大用量を超えてはならない。 この薬は消化器系の副作用を減少させ、適切な血糖コントロールに必要な最小用量を確認するために、必ず低用量から投与を開始し、1日2～3回、1回500mgを食事とともに投与します。 用量の増加は毎週500mgずつ段階的に増加させ、2000mgまで投与する場合は普通 1日2回朝夕に分割して投与します。2000mgを超える場合は、1日3回に分けて食事とともに投与し、1日最大 2550mgまで投与できます。 投与開始及び用量調整時には、この薬に対する治療反応を測定し、最小有効用量を確認するために空腹時血糖を測定する必要があります。血中グリコヘモグロビン 濃度は約3ヶ月ごとに測定する必要があります。 この薬の治療目標は単独療法として投与するか、スルホニルウレア系またはインスリンと併用投与する場合、最小有効用量で投与し、空腹時血糖と血中グリコヘモグロビン 濃度を正常レベルまたは正常に近いレベルに減少させることです。 一般に、食事療法だけで血糖がコントロールされていた患者が一時的に血糖がコントロールできない場合、この薬を短期間投与することで充分な効果を得られることがあります。 小児及び思春期の若者 この薬は10歳以上の小児または思春期の若者に使用できます。 一般的な開始用量は1日1回500ミリグラムで、食事中または食事終了後に投与します。 1週間後に血糖値を測定して用量を調整する必要があります。消化器系の副作用は徐々に用量を増やすことで改善される可能性があります。1日の最大用量は2000mgであり、該当する投与量を2～3回に分けて投与します。 腎障害のある患者 この薬はステージ3aの中等度（moderate）腎障害患者（クレアチニンクリアランス[CrCl] 45≤~<60ml/minまたは糸球体濾過率（GFR）45≤~<60mL/min/1.73㎡）で、乳酸アシドーシスのリスクを増加させる可能性がある他の症状を伴っていない場合、次のような用量調整により使用することができます。 - 開始用量は1日1回500mgまたは850mgを投与します。1日最大投与用量は1000mgで、2回に分割して投与します。腎機能を3-6ヶ月ごとに細かく観察する必要があります。クレアチニンクリアランスまたは糸球体濾過率が45ml/minまたは45ml/min/1.73㎡未満に低下した場合、この薬の投与は直ちに中止されなければなりません。

小児服用量

10歳以上の小児または思春期の一般的な開始用量は、1日1回500ミリグラムで、食事中または食事終了後に投与します。 1週間後に血糖値を測定して用量を調整する必要があります。

この薬は重度の乳酸アシドーシスや低血糖を引き起こす可能性があるため、特に腎機能が中等度以上に低下している患者や急性疾患のある患者には投与しないでください。 この薬は急性および不安定型心不全患者、急性心筋梗塞患者、重度の感染症患者、脱水状態にある患者、またはこの薬や類似の薬に過敏反応がある患者には使用すべきではありません。 ヨウ素造影剤を使用する検査の前後には、この薬を一定期間中断する必要があり、腎機能が正常に回復した後にのみ再投与を開始する必要があります。 妊娠中または胎盤機能不全、妊娠高血圧症、子宮内成長遅延のリスクがある妊娠中の女性は、この薬の使用を避けるべきです。もし使用が不可避の場合は、胎児の状態を注意深く観察する必要があります。 この薬は腎臓から排泄されるため、定期的に腎機能を検査し、異常がある場合は用量調整や投与中断が必要です。 治療中は不規則な食事、過度な運動、他の薬との相互作用に注意が必要であり、特にアルコールの摂取は避けることが望ましいです。 乳酸アシドーシスは稀ですが非常に深刻な副作用であり、倦怠感、筋肉痛、呼吸困難、腹痛などの症状が現れた場合は、すぐに医師に知らせる必要があります。 消化器系の副作用として下痢、吐き気、嘔吐などが現れることがありますが、通常は一時的であり、症状が重い場合は用量調整が必要です。 この薬はビタミンB12欠乏を引き起こす可能性があるため、治療中はビタミンB12のレベルを定期的に確認することが重要です。 高齢者や腎機能が低下している患者は特に注意が必要で、最低用量で開始し、定期的に腎機能をモニタリングするべきです。 この薬の過剰摂取時には血液透析によって薬物を除去することができるため、過剰摂取が疑われる場合はすぐに医療機関を受診する必要があります。 この薬は母乳に分泌されるため、授乳中の患者は治療と授乳の中止について慎重に決定すべきです。 最後に、この薬を服用している間は血糖コントロール状態、腎機能、血液学的値を定期的に検査し、異常症状がある場合はすぐに医療従事者に相談する必要があります。

重篤な副作用

乳酸アシドーシス、脱水、心不全、急性心筋梗塞、敗血症、重度のアレルギー反応（発疹を含む）、肝障害（肝機能異常、黄疸の可能性）、重度の浮腫、血圧上昇、低酸素血症関連の症状、重大な神経系の症状（頭痛、発作、意識混乱など）、血液系異常（貧血など）、呼吸困難、喘息発作、急性腎不全

軽度の副作用

消化器系の症状（下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満、食欲不振、消化不良、便秘、腹痛）、金属的味、発疹、貧血、白血球減少、血小板減少、ビタミンB12欠乏、肝機能異常、低血糖（稀に重度の遅発性低血糖）、非特異的な消化器系の症状

この薬は空気や湿気にさらされないように、必ず密閉容器に保管する必要があります。また、薬は非常に寒い場所や暑い場所を避け、通常の室温である1度から30度の範囲で保管することが望ましいです。

外形

白色の円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 300錠/瓶