フレディソル錠（メチルプレドニゾロン）

成人用量

1. 初期用量は、特定の疾患の症状に応じて、メチルプレドニゾロンとして1日4mgから48mgまで幅がある。一般に、重症でない状態では低用量で十分であるが、特定の患者では初期に高用量が必要となることもある。初期用量は、満足すべき反応が得られるまで維持または調整する。妥当な期間を経ても満足すべき臨床効果が得られない場合は、投与を中止し、他の適切な治療に切り替える。用量は、治療対象となるさまざまな疾患および患者の反応性に応じて個別に決定する必要がある。適切な反応が得られた後は、適切な臨床反応を維持できる最小用量に達するまで、適切な間隔で初期用量を減量し、適切な維持用量を決定する。用量については継続的なモニタリングが必要である。疾患の軽快または悪化、患者個々の薬物反応性、治療対象疾患の症状とは直接関係のないストレスを与える環境に曝露された際の患者への影響がある場合は、用量調整が必要となる状況に含まれる。後者の場合、患者の状態に応じて、満足できる期間、用量を増量する必要があることがある。長期治療後に薬剤を中止する際は、徐々に減量することが望ましい。 2. 多発性硬化症（Multiple sclerosis） 多発性硬化症の急性増悪の治療には、1週間、プレドニゾロン200mgを毎日投与した後、1か月間、隔日でプレドニゾロン80mgを投与する方法が有効である（メチルプレドニゾロン4mgはプレドニゾロン5mgに相当する）。 3. ADT（Alternate Day Therapy：隔日療法） 隔日療法とは、2日間のうち1日の朝に、1日用量の2倍を投与する方法である。 朝に1回投与する方法は、プレドニゾロン（10mg）を1日4回、6時間ごとに分けて服用する場合よりも副腎抑制がかなり少ないものの、薬理学的用量を使用した場合、副腎機能に対する軽度の抑制作用が翌日まで持続するというエビデンスがある。さらに、いずれのコルチコイドも単回投与により、2日間またはそれ以上にわたって副腎皮質の抑制が認められる。メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロンを含む他のコルチコイドは短時間作用型（1回投与で1¼から1½日間、副腎皮質抑制が認められる）とみなされるため、隔日療法が望ましい。 初期の抑制用量を投与する期間は、可能な限り短期間にとどめることが重要である。初期の抑制用量の投与期間は、通常、多くのアレルギー性疾患および膠原病で4日から10日間である。 ① ADTに切り替え、隔日に投与するコルチコイドの量を徐々に減らす。 ② 疾患の進行を抑制できる範囲で、できるだけ早くコルチコイドの1日用量を最小有効量まで減量した後、隔日投与に変更する。 困難がある場合は、1日用量の2倍を投与するよりも、隔日に3倍、さらには4倍を投与することが望ましい。患者の状態が再びコントロールされたら、この用量を最小量まで減量することを試みる。 疾患の進行中に急性増悪が認められた場合、コントロールのためにコルチコイドを1日量に分けて投与する完全抑制用量に戻す必要があることがある。いったんコントロールされた後は、確立した隔日療法を再度試みることができる。

この薬は特定の患者には使用してはいけません。たとえば、この薬またはその成分にアレルギーがあるか過敏症があった人は、この薬を服用してはいけません。 また、治療可能な抗菌剤のない感染症や全身性真菌感染症がある患者には、この薬が免疫機能を抑制し感染をさらに悪化させる可能性があるため投与しません。 単純ヘルペス、帯状疱疹、水疱症の患者もこの薬を使用してはならず、生ワクチンや弱毒生ワクチンを接種している患者もこの薬を服用してはいけません。 この薬には乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症、乳糖分解酵素欠損症、ブドウ糖-ガラクトース吸収障害といった遺伝的問題がある患者はこの薬を服用してはいけません。 この薬を使用する際は慎重である必要がある患者群もいます。たとえば、緑内障の患者は眼圧が上昇し病状が悪化する可能性があるため注意が必要です。 結核性疾患や角膜炎の患者、電解質異常、高血圧、血栓症の患者などもこの薬を服用すると症状がさらに悪化する可能性があるため注意が必要です。 また、最近大腸吻合術を受けた患者や急性心筋梗塞の経験がある患者、消化性潰瘍の患者、精神病の患者、骨粗鬆症の患者などもこの薬の服用時に状態が悪化する可能性があるため医師に相談すべきです。 この薬は糖尿病患者に血糖を上昇させる可能性があるため、血糖コントロールに注意を払う必要があります。 副作用としては、体液貯留による浮腫、高血圧、筋肉の衰弱、骨粗鬆症、消化器系の問題、皮膚の変化、精神的症状、内分泌系の異常が現れることがあり、症状をよく観察する必要があります。 特に長期間の服用では副腎機能が低下する可能性があるため、急に薬を中止すると深刻な症状が現れることがあるため、徐々に用量を減らす必要があります。 免疫抑制作用により感染に対する脆弱性が高まる可能性があるため、感染予防に注意し、水痘や麻疹などの疾患に曝露されないよう特に注意が必要です。 この薬は他の多くの薬剤と相互作用する可能性があるため、服用中の薬がある場合は必ず医師または薬剤師に知らせる必要があります。 妊娠中または授乳中の女性は、この薬を使用する前に必ず医師に相談し、必要に応じてリスクと利益を十分に考慮する必要があります。 小児には成長遅延などの副作用がある可能性があるため、最小限の用量で慎重に投与し、高齢者も副作用のリスクが高いため注意深く観察する必要があります。 この薬を服用している間は定期的な検診と医師の指導に従って治療を受けることが重要です。

• 浮腫
• ナトリウム貯留
• カリウム喪失
• 体液貯留
• 低カリウム性アルカローシス
• 充血性心不全
• 高血圧
• 筋無力症
• 大腿骨および上腕骨末端の無菌性壊死
• ステロイド性筋症

この薬は空気や光にさらされないように密閉された容器に保管し、保管温度は1度から30度の間の室温を維持する必要があります。 適切な温度と容器状態を守れば、薬の効果と安全性を維持できます。

外形

白色の円形錠剤

包装単位

30錠/瓶、500錠/瓶