アポミン錠（メトホルミン塩酸塩）

成人服用量

投与用量は個別に薬物効果と耐容性に基づいて決定されるべきで、1日推薦最大用量を超えてはいけません。 低用量からの投与を開始すべきで、1日2〜3回、1回500mgを食事と共に投与します。 用量増加は毎週500mgずつ徐々に増やし、2000mgまでの投与の場合は通常1日2回朝夕に分けて投与します。 2000mgを超える場合は1日3回に分けて食事と共に投与し、1日最大2550mgまで投与可能です。 投与開始時および用量調整時にはこの薬に対する治療反応を測定し、最小有効用量を確認するために空腹時血糖を測定する必要があります。血中糖化ヘモグロビン濃度は約3か月ごとに測定する必要があります。 この薬の治療目標は、単独療法で投与するか、スルホニル尿素系またはインスリンと併用投与する場合、最小有効用量で投与し、空腹時血糖と血中糖化ヘモグロビン濃度を正常レベルまたは正常に近いレベルに低下させることです。 一般的に食事療法だけで血糖がコントロールされていた患者が一時的に血糖がコントロールされなくなった場合、この薬を短期間投与することで十分な効果を得られる可能性があります。 小児および成長期の青年 この薬は10歳以上の小児または成長期の青年に使用可能です。 一般的な初期用量は1日1回500ミリグラムで、食事中または食後に投与します。 1週間後に血糖値を測定し、用量を調整する必要があります。消化器系副作用は徐々に増量することで改善できます。1日最大用量は2000mgです。該当投与量を2〜3回に分けて投与します。 腎障害患者 この薬はステージ3aの中等度腎障害患者（クレアチニンクリアランス[CrCl] 45≤〜<60ml/minまたは糸球体濾過率[GFR] 45≤〜<60mL/min/1.73㎡）において、乳酸アシドーシスリスクを増加させるような他の症状を伴わない場合、次のような用量調整によって使用できます。 - 開始用量は1日1回500mgまたは850mgを投与します。1日最大投与量は1000mgで、2回に分けて投与します。腎機能は3〜6ヶ月ごとに慎重に観察する必要があります。クレアチニンクリアランスまたは糸球体濾過率が45ml/minまたは45ml/min/1.73㎡未満に低下した場合、この薬の投与は直ちに中止されるべきです。

小児服用量

10歳以上の小児または成長期の青年に使用可能です。 一般的な初期用量は1日1回500mgで、食事中または食事後に投与します。 1週間後に血糖値を測定し、用量を調整します。

この薬は腎機能が良くない患者には投与してはいけません。腎機能が中等度以上に低下している場合、乳酸アシドーシスという重大な副作用が発生する可能性があるためです。 この薬は急性感染、心不全、心筋梗塞などの急性疾患のある患者には使用してはいけません。このような状態では腎機能が悪化し、リスクが高まる可能性があります。 ヨウ素造影剤を使用する検査を受ける予定の患者は、この薬を検査前後一定期間中止し、腎機能が正常であることが確認されてから再び服用を開始する必要があります。 この薬にアレルギー反応を示した患者や1型糖尿病患者、糖尿病ケトアシドーシス患者には投与しません。 重度の感染症や重症外傷患者、そして手術を控えた患者はこの薬の服用を一時中止すべきであり、患者の状態が回復し、腎機能が正常であることが確認されてから再び服用を開始する必要があります。 栄養状態が良くない、または肝機能が低下している患者、過度に飲酒をする患者に対してはこの薬を注意して使用する必要があります。肝機能異常は乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があります。 この薬には乳酸アシドーシスという稀ではあるが致命的な副作用があり得るため、患者と保護者は乳酸アシドーシスの症状である筋肉痛、呼吸困難、疲労感、腹痛などが現れた場合には直ちに医師に知らせるべきです。 服用初期には消化器障害の症状（下痢、悪心、嘔吐など）が見られることがありますが、大部分は一時的であり、時間が経つにつれて改善されます。服用量を徐々に増やすか食事と一緒に服用することで症状を軽減できます。 この薬は血糖を下げる効果がありますが、単独では低血糖を引き起こすことは稀です。しかし、他の血糖降下剤と一緒に服用したり、食事を抜いたり激しい運動をした場合には低血糖が発生する可能性があるため、注意が必要です。 定期的に腎機能と血糖、ビタミンB12の値を検査し、異常がないか確認する必要があります。特に高齢者や腎機能が低下している患者はさらに頻繁に検査が必要です。 妊娠中は特別な状況下で医師の判断のもとに使用されることがありますが、胎盤機能不全や妊娠高血圧症候群のリスクがある妊婦には使用しません。 授乳中の場合、この薬が母乳に分泌される可能性があるため、授乳を続けるか医薬品治療を中止するかを医師と相談する必要があります。 この薬は他の薬物と相互作用する可能性があるため、服用中の他の薬物がある場合には必ず医師や薬剤師に知らせ、血糖と患者の状態を注意深く観察する必要があります。 過量服用した場合には血液透析を通じて薬物を除去できるため、過剰服用が疑われる場合は直ちに医療機関を訪れるべきです。 この薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があり、他の容器に移し替えることは品質維持に良くないため避けるべきです。

重篤な副作用

乳酸アシドーシス、重度の乳酸アシドーシスまたは低血糖、重度のアレルギー反応（じんましん、重度の腫れ）、重度の皮膚異常反応（高熱を伴う発疹、水疱、皮膚剥離、粘膜痛）、呼吸の問題（息苦しさ、喘息発作、咳＋発熱を伴う呼吸異常）、肝異常（黄疸、皮膚または目の黄染、全身倦怠感）、重大な神経系症状（突然の重度の頭痛、閃光頭痛、発作、意識混乱、

軽度の副作用

消化器症状（下痢、悪心、嘔吐、腹部膨満、食欲不振、消化不良、便秘、腹痛）、不快または金属味、発疹、貧血、白血球減少、血小板減少、ビタミンB12欠乏、肝機能異常、低血糖（稀に重度の潜実性低血糖）

この薬は空気と湿気が入らないように密閉された容器に保管する必要があります。温度は1度から30度の間の室温で保管することが望ましいです。

外形

白色の円形フィルムコーティング錠

包装単位

100錠/瓶, 500錠/瓶