シタロロ錠10ミリグラム(エスシタロプラムオキサラート)

成人用量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 1) 成人 (1) うつ病（大うつ病性障害）： 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤の用量を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量する。 一般に、抗うつ薬の効果が発現するまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖を伴う、または伴わないパニック障害： 初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に認められる。パニック障害の治療において、本剤を10週間を超えて長期投与した場合の安全性および有効性は、系統的に研究されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社交不安障害： 通常用量として1日1回10mgを投与する。一般に、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社交不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応を示した患者を対象とする長期治療は6か月間研究されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 社交不安障害は特定の障害に対する明確に定義された診断用語であり、過度の内気と混同してはならない。薬物治療は、社交不安障害が職業活動および社会活動を著しく妨げる場合に限り実施する。薬物治療と認知行動療法との比較は評価されていない。薬物治療は総合的な治療戦略の一部である。 (4) 全般性不安障害： 初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性を定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害： 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとに有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は不要である。重度の腎機能障害患者（CLCR < 30㎖/min）では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合は、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量する。 5) 精神疾患治療を目的とするMAO阻害薬からの切り替えについて 精神疾患治療のためのMAO阻害薬の投与を中止して本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあけること。逆に、精神疾患治療のためにMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害薬 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入的処置や、より緊急性の高い精神疾患の状態に対する治療を必要とする患者については、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者において、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始から2週間後、または最終投与後24時間後のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 非静脈内投与（経口錠または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は、主要うつ病のような精神的疾患の治療に使用される抗うつ薬です。 特に18歳から24歳の子供、青年および若い成人では、自殺衝動や自殺行動のリスクが増加する可能性があるため、投与時の慎重な観察と医師の判断が必要です。 この薬は特定の薬剤と併用すると、重篤な副作用であるセロトニン症候群が発生する可能性があるため、MAO阻害薬やピモジウムなどの薬剤を服用中の患者は使用してはいけません。 緑内障の患者や緑内障の病歴がある患者は、この薬が瞳孔を拡張させ、眼圧を上昇させる可能性があるため、注意が必要です。 投与初期1〜2週間は、不安、不眠、めまい、吐き気などの副作用が一般的に見られますが、ほとんどは時間の経過とともに症状が軽減されます。 また、この薬は心拍数に影響を与える可能性があるため、QT間隔延長の患者や関連する薬を服用している患者は使用に注意が必要です。 この薬を服用している間は、自殺の考えや行動、攻撃性、不安症状など、精神状態の変化が見られることがあるため、患者と保護者が注意深く観察する必要があります。 突然の服用中止は、めまい、不安、睡眠障害などの禁断症状を引き起こす可能性があるため、医師の指示に従って徐々に用量を減らす必要があります。 妊娠中または授乳中の女性は、この薬の投与が新生児に影響を与える可能性があるため、必ず医師に相談した上で使用する必要があります。 高齢者は初期用量を減らして開始することが推奨され、肝臓や腎機能が低下している患者も注意が必要です。 この薬は運転や機械操作時に注意が必要な場合があるため、服用後の状態を確認した後に活動することが推奨されます。 過剰摂取の場合は、中枢神経系の症状、胃腸障害、心不整脈などが見られる可能性があるため、即座に医療機関を受診する必要があります。 最後に、この薬は子供や青年に対して安全性と効果が確立されていないため推奨されません。

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この薬は光に敏感であるため、光が入らない容器に保管する必要があります。また、薬は常温1度から30度の間で保管することが望ましいです。こうして保存することで、薬の効果を長く保持できます。

外形

白色の長方形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶