レクサチン錠（エスシタロプラムオキサレート）

成人用量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事に関係なく投与する。 (1) 大うつ病性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤の用量を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が現れるまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害: 初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、体系的に研究されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社会不安障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。一般に、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社会不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者に対する長期治療は6か月間研究されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 (4) 全般性不安障害: 初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性について、定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとの有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は必要ない。重度の腎機能障害患者 (CLCR < 30㎖/min) では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合、離脱症状の発現の可能性を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害剤からの切り替えに関連する注意 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害剤の投与を中止し、本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日間の間隔をあけること。反対に、精神疾患の治療を目的としてMAO阻害剤の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日経過していること。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害剤 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者は、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の状態に対する治療を必要とする患者では、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者においてリネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始から2週間後、または最終投与後24時間後のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 静脈内投与以外（経口錠または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下の用量で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、医療従事者はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は、大うつ病といった精神的疾患の治療に使用される抗うつ剤です。 小児、青年及び若年成人では自殺衝動や行動のリスクが高まる可能性があるため医師が慎重に判断する必要があります。 25歳以上の成人ではこのリスクは大きく増加せず、65歳以上では逆に減少する傾向があります。 この薬を服用している間、うつ病症状の悪化、自殺衝動、怒りや攻撃性といった異常な行動の変化を注意深く観察する必要があります。 家族や保護者も患者を注意深く観察し、異常な兆候があれば医師に知らせる必要があります。 この薬は特定の薬物と併用してはならず、特にMAO阻害剤、ピモジデン、QT延長を引き起こす薬物との併用は危険です。 また、閉塞隅角緑内障の患者や緑内障の既往歴のある患者は眼圧上昇のリスクがあるため注意して使用する必要があります。 服用初期の1〜2週間の間は、不眠、不安、めまい、吐き気、頭痛などのさまざまな副作用が現れる可能性がありますが、時間の経過とともに症状が軽快する場合が多いです。 しかし、重篤な場合は直ちに医師に相談する必要があります。 この薬は血中ナトリウム濃度の低下、出血の傾向増加、心不整脈、セロトニン症候群などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、高リスク群の患者は特に注意が必要です。 突然の服用中止はめまい、不安、睡眠障害などの禁断症状を引き起こす可能性があるため、必ず医師の指示に従って徐々に用量を減らす必要があります。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬の使用について必ず医師に相談する必要があり、特に妊娠後期に服用する場合は新生児に影響を及ぼす可能性があります。 授乳中の女性はこの薬を服用している間、授乳を中止することが推奨されます。 高齢者は用量を半分に減らして開始することが安全であり、心疾患患者や電解質異常のある患者は心臓の状態を定期的に確認する必要があります。 運転や機械操作においてはこの薬が精神機能に与える影響が小さいですが、個人によっては注意が必要な場合があります。 過量服用の場合には中枢神経系の症状、消化器障害、心血管系の異常が現れることがあるため、直ちに医療機関に受診し適切な治療を受ける必要があります。 最後に、この薬は子供および青年には安全性と効果が確立されていないため推奨されません。

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この薬は光に弱いため、光が通らない容器に保管する必要があります。また、薬を保管する際は室温で1度から30度の範囲の温度を維持することが重要です。こうすることで薬の効果と安全性をしっかりと保持することができます。

外形

白色の楕円形フィルムコーティング錠剤

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶