エスシタロプラム5mg錠 (エスシタロプラムオキサレート)

成人用量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 1) 成人 (1) 大うつ病性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が発現するまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖を伴う、または伴わないパニック障害: 初回用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大の効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、体系的に研究されていない。医師は個々の患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社会不安障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。通常、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社会不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者に対する長期治療は6か月間にわたり検討されており、再発を予防するため、患者ごとに考慮する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 社会不安障害は特定の障害に対する明確に定義された診断用語であり、過度の内気と混同してはならない。薬物治療は、社会不安障害が職業上および社会的な活動を著しく妨げている場合に限り実施する。薬物治療と認知行動療法との比較は評価されていない。薬物治療は総合的な治療戦略の一部である。 (4) 全般性不安障害: 初回用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は個々の患者における本剤の長期治療の有用性を定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与する必要がある。本剤を長期投与する場合は、患者ごとの有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調節は必要ない。重度の腎機能障害患者 (CLCR < 30㎖/min) には注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患治療のためのMAO阻害剤からの切り替えについて 精神疾患治療のためのMAO阻害剤の投与を中止し、本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあけること。反対に、精神疾患治療のためにMAO阻害剤の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害剤 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の状態に対する治療が必要な患者については、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者においてこれらの製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始から2週間後、または最終投与から24時間後の、いずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 非静脈内投与（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下の用量で静脈内投与した場合のリスクは明確ではない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は、主要うつ病などの精神疾患治療に使用される抗うつ薬です。 この薬を服用中は自殺衝動や行動が増加する可能性があるため、特に18歳から24歳の小児、青年、若年成人には医師の慎重な判断のもと投与されるべきです。 この薬は特定の薬剤と併用すると危険な場合があるため、MAO阻害剤やピモジドを服用中の患者には投与すべきではありません。 閉隅角緑内障の患者や緑内障の既往歴がある場合は、この薬が瞳孔を拡張させ眼圧を上昇させる可能性があるため注意が必要です。 服用初期の1～2週間は、不安、不眠、めまい、吐き気、疲労などのさまざまな副作用が現れる可能性がありますが、ほとんどは時間とともに症状が軽減します。 この薬は血液凝固に影響を与える可能性があるため、出血傾向があるか抗凝固剤を服用している患者は注意が必要です。 突然服用を中止すると、めまい、不安、睡眠障害などの禁断症状が現れることがあるため、担当医と相談して徐々に用量を減らす必要があります。 妊娠中または授乳中の女性は、この薬を服用する前に必ず医師に相談し、授乳中であれば授乳を中止するかこの薬の服用を避けることが望ましいです。 高齢者は一般成人よりも低用量から開始し慎重に用量を調整する必要があります。 この薬はQT間隔を延長させ、心拍不整のリスクを高める可能性があるため、心疾患がある場合や関連薬剤を服用中の患者は心臓の検査が必要になることがあります。 運転や機械操作には注意が必要であり、アルコールと一緒に服用することは推奨されません。 過剰摂取時には中枢神経系および心血管系に異常が現れる可能性があるため、定められた用量を必ず守り、異常があればすぐに医療機関に連絡してください。

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この薬は光が通さない密閉容器に保管し、室温で1度から30度の間で保管することが安全です。このように保管することで薬の効果を良好に維持できます。

外形

白色の円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶