エスシタロプラム錠10ミリグラム(エスシタロプラムオキサレート)

成人用量

1) 成人 (1) 大うつ病性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤の用量を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔を空けて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が発現するまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6カ月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害: 初期用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3カ月後に現れる。パニック障害の治療において、本剤を10週間を超えて長期投与した場合の安全性および有効性は、系統的に検討されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社会不安障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。一般に、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社会不安障害は慢性的な経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者を対象とする長期治療は6カ月間検討されており、再発予防のため、患者ごとに考慮する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 社会不安障害は特定の障害に対する明確に定義された診断用語であり、過度の内気と混同してはならない。薬物治療は、社会不安障害が職業上および社会的な活動を著しく妨げる場合に限り実施する。薬物治療と認知行動療法との比較は評価されていない。薬物治療は総合的な治療戦略の一部である。 (4) 全般性不安障害: 初期用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6カ月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性を定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にできる十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとに有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調節は必要ない。重度の腎機能障害患者 (CLCR < 30㎖/min) では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患治療のためのMAO阻害剤からの切り替えについて 精神疾患治療のためのMAO阻害剤の投与を中止し、本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔を空けること。反対に、精神疾患治療のためにMAO阻害剤の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害剤 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与されている患者は、セロトニン症候群のリスクが増加するため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神状態の治療を必要とする患者については、投与を考慮すること。 すでに本剤を投与されている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じることがある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてこれらの製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者について、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 静脈内以外の投与（経口錠または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は主にうつ病に関連した症状を治療する抗うつ剤です。 この薬は18歳未満の小児および青年には使用が承認されていないため投与を推奨しません。 特に18歳から24歳の若年成人には自殺衝動や自殺行動のリスクが増加する可能性があるため、医師は治療の必要性とリスクを慎重に判断する必要があります。 この薬を投与されるすべての年齢層の患者は、治療開始後に自殺傾向や攻撃性、怒りなどの異常な行動の変化を注意深く観察する必要があり、家族や保護者も患者を注意深く観察し、異常症状が現れた場合は直ちに医師に知らせる必要があります。 この薬は特定の薬剤とともに服用してはならず、特にMAO阻害剤、ピモジド、QT間隔を延長させる薬と併用することは危険であるため禁忌です。 閉隅角緑内障の患者や緑内障の病歴がある患者は、この薬が瞳孔を拡張させ眼圧を上昇させる可能性があるため慎重に使用する必要があります。 投与初期の1～2週間は不安、不眠、めまい、吐き気、頭痛などの副作用がよく現れますが、通常時間が経つにつれて緩和されます。 この薬は心臓リズムに影響を与える可能性があるため、心疾患があるかQT間隔が延長している患者は投与前に心電図検査が必要な場合があります。 抗うつ剤使用中には血糖コントロールに変化が見られる可能性があるため、糖尿病患者は注意が必要です。 治療中または用量変更時に自殺衝動、攻撃性、静座不能症などの症状が現れる可能性があるため、患者と保護者はこれらの症状を注意深く観察する必要があります。 突然の投与中止はめまい、不安、睡眠障害などの禁断症状を引き起こす可能性があるため必ず医師と相談の上、徐々に用量を減少させる必要があります。 妊娠中、特に妊娠後期には新生児に影響を及ぼす可能性があるため妊婦はこの薬の投与が必要な場合にのみ使用するべきであり、授乳中の女性は授乳を中止するか投与を避けるべきです。 この薬はアルコールと併用しない方が良く、運転や機械の操作時には注意が必要です。 過剰摂取の場合には中枢神経系、消化管系、心血管系の症状が現れる可能性があるため、直ちに医療機関を訪問する必要があります。 この薬は子どもの手の届かないところに保管する必要があり、他の容器に移し替えることは避けるべきです。

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この薬は光に敏感なため、光を遮断する密閉容器に保管する必要があります。また、室温の1度から30度の間で保管することが安全で、効果を維持するために重要です。

外形

白色の長方形フィルムコーティング錠

包装単位

10錠/瓶, 30錠/瓶, 100錠/瓶