レクサキュア錠5ミリグラム（エスシタロプラムオキサル酸塩）

成人用量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に、食事の有無にかかわらず投与する。 1) 成人 (1) うつ病（大うつ病性障害）： 通常用量として、1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤の用量を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が現れるまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害： 初回用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、体系的に研究されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社交不安障害： 通常用量として、1日1回10mgを投与する。通常、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社交不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応が認められた患者を対象とした長期治療は6か月間研究されており、再発予防のため、患者ごとに検討する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 社交不安障害は、特定の障害に対して明確に定義された診断用語であり、過度の内気と混同してはならない。薬物治療は、社交不安障害が職業上および社会的活動を著しく妨げる場合に限り実施する。薬物治療と認知行動療法との比較は評価されていない。薬物治療は、全体的な治療戦略の一部である。 (4) 全般性不安障害： 初回用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、少なくとも6か月間、1日20mgを投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性を定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害： 通常用量として、1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、少なくとも24週間、1日10mgまたは20mgを投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、患者ごとに有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は必要ない。重度の腎機能障害患者 (CLCR < 30㎖/min) では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合は、離脱症状の発現の可能性を避けるため、最低1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患の治療におけるMAO阻害剤からの切り替えについて 精神疾患の治療のためのMAO阻害剤の投与を中止し、本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあけること。反対に、精神疾患の治療のためにMAO阻害剤の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害剤 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者は、セロトニン症候群のリスクが増加するため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神状態の治療が必要な患者については、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてこれらの治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始から2週間後、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 静脈内投与以外（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下の用量で静脈内投与した場合のリスクは明らかでない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。

この薬は大うつ病や他の精神的疾患を持つ小児・青年・若年成人において自殺衝動や行動のリスクを増加させる可能性があるため、この年齢層の患者に投与する際は医師が慎重に判断する必要があります。 この薬は特定の薬剤と一緒に使用すると危険である可能性があるため、特にMAO阻害薬やピモジドなどを服用中の患者は投与してはいけません。 閉塞隅角緑内障患者や緑内障の既往歴のある患者は、この薬が瞳孔を拡大し眼圧を上昇させる可能性があるため注意して使用する必要があります。 投与初期の1～2週間は不安、不眠、めまいなどの副作用がよく現れる場合がありますが、時間が経つにつれて症状が軽減することが多いです。 この薬は血液、精神、神経、心臓、消化器、皮膚などさまざまな部位に副作用を引き起こす可能性があるため、症状が現れた場合はすぐに医療専門家に相談する必要があります。 特に自殺の考えや行動、攻撃性、幻覚などの精神的症状が現れた場合は即時の注意が必要です。 この薬はてんかん発作のリスクを高める可能性があるため、発作歴のある患者は投与前に必ず医師に相談する必要があります。 糖尿病患者はこの薬が血糖コントロールに影響を与える可能性があるため、血糖値を頻繁に確認し、必要に応じて治療の調整が必要です。 この薬を突然中止すると、めまい、不安、不眠などの禁断症状が現れる可能性があるため、医師の指示に従って徐々に用量を減らす必要があります。 この薬は心拍に関連するQT間隔を延長させる可能性があるため、心疾患があるか関連薬を服用中の患者は心電図検査が必要な場合があります。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬の使用が胎児や新生児に影響を与える可能性があるため、必ず医療専門家と相談後に投与する必要があります。 高齢者は一般の成人より薬物反応が異なる場合があるため、初期用量を低く始めて慎重に観察する必要があります。 運転や機械操作時には注意が必要な場合があるため、この薬を服用後は自分の状態を確認しながら活動する必要があります。 過剰摂取時にはめまい、嘔吐、心臓異常などの症状が現れる可能性があるため、服用量を正確に守り、異常症状があればすぐに病院を訪れる必要があります。 この薬は子供と青年には安全性と効果が確立されていないため、使用が推奨されません。

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この薬は光と空気を遮断できる密閉容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の間の室温を維持することが重要です。これにより、薬の効果を安全に保つことができます。

外形

白色の卵形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶