セチジン（トピラマート）

成人服用量

本剤は低用量から開始し、有効用量まで増量することが望ましい。 本剤の投与を最適化するために血中濃度をモニタリングする必要はない。 本剤の推奨用量は、腎疾患がない場合、高齢者を含むすべての成人および小児にそのまま適用する。 食事に関係なく投与できる。 錠剤は砕かず、そのまま服用する。 1. てんかん 1) 単剤療法 成人（17歳以上）：最初の1週間は、夕方に25㎎から投与を開始する。その後、1-2週間ごとに1日25または50㎎ずつ増量し、1日2回に分けて投与する。患者がこの増量経過に耐えられない場合は、増量間隔を延長する。用量および増量速度は臨床反応に応じて決定する。成人の単剤療法における推奨用量は1日100～200mgである。最大推奨用量は1日500㎎である。再発性てんかん患者の一部では、トピラマート単剤療法で1日1,000㎎まで忍容性が認められた。 2) 併用療法 成人（17歳以上） 最小有効量は1日200mgであり、通常、1日200-400mgを2回に分けて投与する。患者によっては最大推奨用量の1日800mgまで投与できる。最初の1週間は夕方に25-50mgを投与して治療を開始し、さらに低用量から開始することもできる。その後、1-2週間ごとに25-50mgずつ増量し、1日2回に分けて投与する。患者が増量に耐えられない場合は、増量幅を小さくするか、増量間隔を延長できる。投与量は臨床効果に応じて決定する。 2. 片頭痛の予防 成人：最初の1週間は夕方に本剤25mgから投与を開始する。その後、1週間ごとに25mg/日ずつ増量する。患者がこの増量に耐えられない場合は、増量間隔を延長する。推奨用量は1日100mgで、1日2回に分けて投与する。一部の患者では1日50mgでも効果がみられる。1日200mgまで投与でき、用量および増量速度は臨床反応に応じて決定する。 3. 腎機能障害患者 - 中等度および重度（CLcr < 70 mL/min/1.73 m2）の腎機能障害患者では、開始用量および維持用量を約1/2に減量することが推奨される。 - 血液透析患者：本剤は血液透析により血漿中から除去されるため、血液透析患者では透析日に本剤の投与量を約1/2増量する。透析時間、透析装置のクリアランスおよび透析患者の腎クリアランスなどを考慮して投与量を増量し、血液透析の開始時と終了時に分割投与する。 4. 肝機能障害患者 肝機能障害患者では本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、注意して投与する。

小児服用量

小児（6-16歳）の単剤療法：最初の1週間は夕方に0.5-1㎎/㎏から投与を開始する。その後、1-2週間ごとに1日0.5-1㎎/㎏ずつ増量し、1日2回投与する。患者が増量に耐えられない場合は、増量幅を小さくするか、増量間隔を延長する。用量および増量幅は臨床反応に応じて決定する。小児の単剤療法における推奨用量は1日3-6mg/kgである。部分発作と診断された小児では、1日500㎎まで投与した経験がある。 小児（2歳-16歳）の併用療法：推奨用量は1日約5-9mg/kgで、1日2回に分けて投与する。最初の1週間は25mg（またはそれ以下、1日1-3mg/kgを基準とする）を夕方に投与し、その後、適切な臨床効果が得られるまで1-2週間ごとに1日1-3mg/kgずつ増量し、1日2回に分けて投与する。用量調節は臨床効果に応じて決定する。1日30mg/kgまで投与された例もあり、この場合、通常は良好な忍容性が認められた。

この薬はてんかんと片頭痛予防に使用される抗てんかん薬です。 服用中は自殺の思考や行動のリスクが増加する可能性があるので、気分の変化や異常な行動が現れた場合にはすぐに医療陣に知らせる必要があります。 また、この薬を服用中に突然の皮膚発疹や重篤な皮膚反応が現れることがあるため、これらの症状が見られた場合は直ちに服用を中止し病院を訪問する必要があります。 この薬は妊娠中に胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠の可能性がある女性は服用前に必ず妊娠検査を行い、効果的な避妊法を使用する必要があります。 腎臓や肝機能が良好でない患者は薬物の濃度が変わる可能性があるため、注意深い観察と用量調節が必要です。 この薬は腎結石の発生リスクを高めることがあるため、十分な水を飲んで水分を維持することが重要です。 服用中は眠気、めまい、視界がぼやけるといった症状が現れる可能性があるため、運転や機械操作を行う際には注意が必要です。 また、この薬を突然中止すると発作が悪化する可能性があるため、服用を中止する際は徐々に減らす必要があります。 他の薬剤との併用時には相互作用がある可能性があるため、現在服用中の薬があれば必ず医療陣に知らせる必要があります。 特に、バルプロ酸と共に服用する際は高アンモニア血症が発生する可能性があるため注意が必要です。 服用中に異常症状があったり、体調が変化した場合には直ちに医師に相談する必要があります。

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この薬は空気や湿気から保護するために密閉された容器に保管し、室温1度から30度の間の温度で保管するのが安全です。 このように保管することで薬の効果を維持し、変質を防ぐことができます。

外形

黄色の円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶、100錠/瓶