ハートフリルプロテクト錠（ラミプリル）

成人服用量

1. 高血圧 ① 利尿薬を投与されていない患者 成人：ラミプリルとして、初回量は1日1回2.5㎎を食事中または食後に多量の水とともに経口投与する。 ただし、患者の反応に応じて2‐3週間隔で、最初は1日5㎎まで、その後は1日最大10㎎まで増量でき、利尿薬を併用投与することができる。 ② 利尿薬を投与されている患者 成人：初回投与後に望ましくない過度の血圧低下が現れることがあるため、可能であれば投与の2‐3日前に利尿薬の投与を中止する。これが不可能な場合は、初回量として1日1回1.25㎎を投与した後、必要に応じて適切に調節する。 ③ 腎機能障害患者 1) クレアチニンクリアランスが50㎖/分以上（血清クレアチニンが1.5㎎/㎗未満）：用量調節は必要ない。 2) クレアチニンクリアランスが20~50㎖/分（血清クレアチニンが1.5‐3㎎/㎗）：初回量として1日1回1.25㎎を投与し、最大1日1回5㎎まで投与できる。 3) クレアチニンクリアランスが20㎖/分未満（血清クレアチニンが3㎎/㎗以上）：初回量として1.25㎎を隔日投与し、維持量は1日1回2.5㎎を超えないこと。 ④ 肝機能障害患者：医師の慎重な監督下で投与し、1日2.5㎎を超えないこと。 2. 心筋梗塞後の心不全 ① 利尿薬を投与されていない患者 推奨初回用量は1日2回、1回2.5mgである。この用量で低血圧症状を示す患者では、1日2回、1回1.25mgに切り替えることができるが、すべての患者で段階的に増量し、目標用量である1日2回、1回5mgに調節する必要がある。本剤の初回投与後少なくとも2時間、さらに血圧が安定するまで少なくとも追加で1時間、患者を十分に観察すること。本剤の初回投与後に低血圧が現れた場合は、低血圧を適切に処置した後、本剤の用量を慎重に調節する。 ② 利尿薬を投与されている患者 利尿薬を服用していた患者では、本剤の初回投与後に症候性低血圧が現れることがある。低血圧が現れる可能性を減らすため、可能であれば本剤の投与開始2~3日前に利尿薬の投与を中止すること。その後、本剤単独投与で血圧がコントロールされない場合は、利尿薬の投与を再開すること。利尿薬の投与を中止できない場合は、過度の低血圧を避けるため、本剤の初回用量を1.25mgとすること。低血圧が発生する可能性を減らすため、可能な限り併用している利尿薬の用量を減らすこと。 ③ 腎不全を伴う心不全患者 推奨初回用量は1日1回、1.25mgである。臨床反応および忍容性に応じて、投与量を1日2回、1回1.25mg、さらに最大で1日2回、1回2.5mgまで増量できる。 3. 心筋梗塞、脳卒中、心血管疾患による死亡のリスクまたは血行再建術の必要性の低減 ① 初回用量は1日1回2.5mgであり、忍容性に応じて徐々に増量する。したがって、1週間後に1日5mgに増量し、3週間後に1日10mgに増量する。通常の維持用量は1日1回10mgである。ほかの適応症に対して低用量で安定している患者は、1日1回10mgに調節する。 ② 腎機能低下患者：クレアチニンクリアランスが30ml/min（血漿クレアチニン<165 μmol/l）以上の患者では、用量調節は必要ない。クレアチニンクリアランスが30ml/min（血漿クレアチニン>165 μmol/l）未満の患者では、初回用量は1日1回1.25mg、最大用量は1日1回5mgである。重度の腎機能低下患者（クレアチニンクリアランスが10ml/min以下で、血漿クレアチニンが400~650 μmol/l）では、初回用量は1日1回1.25mgであり、1日2.5mgを超えてはならない。 ③ 肝機能低下患者：肝機能低下患者では、肝臓におけるエステラーゼ活性の低下により、親化合物であるラミプリルの代謝およびそれに伴う生物学的活性代謝物ラミプリラートの生成が低下し、結果として血漿中ラミプリル濃度が上昇する。したがって、トリテースによる治療は、厳重な医学的注意のもと、1.25mgの用量で開始すること。 4. 腎症 ① 利尿薬を投与されていない患者 推奨初回用量は1日1回1.25㎎である。患者の忍容性に応じて投与量を増量する。増量する場合は2‐3週間隔で投与量を2倍にし、1日最大投与量は5㎎とする。 ② 利尿薬を投与されている患者 本剤の投与開始2‐3日前に利尿薬の投与を中止するか、少なくとも投与中の利尿薬を減量する必要があるかを検討すること。一般に、利尿薬を投与されている患者に対する本剤の初回用量は1日1回1.25㎎である。 ③ 肝機能障害患者 患者の反応に応じて投与量を増量または減量する。したがって、本剤の投与は医師の指示に従い慎重に開始し、1日最大投与量は2.5㎎とする。 年齢、症状に応じて適宜増減する。

この薬は血圧を下げ、心臓と腎機能を保護するために使用される薬です。 しかし、顔、唇、舌、喉頭などの部位に突然の浮腫が現れることがあるため、この症状が現れた場合は直ちに医師に知らせるべきです。 このような浮腫は生命を脅かす可能性があるため、薬の服用を中止し、救急治療が必要です。 腸でも血管浮腫が発生することがあり、腹痛、吐気、嘔吐などの症状が現れる可能性があるため注意が必要です。 妊娠中、特に妊娠2期と3期には胎児に深刻な損傷を与える可能性があるため、妊娠が確認された場合は直ちに薬の服用を中止してください。 腎機能が非常に悪いか、透析中の患者、子供にはこの薬の安全性に関する十分な情報がないため使用は推奨されません。 この薬にアレルギーがある場合や血管浮腫歴がある場合、特定の心臓弁疾患がある場合や妊娠中の場合などは服用してはいけません。 血圧が非常に低いか、腎血管に問題がある患者、高カリウム血症の患者もこの薬を使用すると危険があるため注意が必要です。 他の降圧剤や利尿剤と併用する場合は、血圧と腎機能、電解質値を頻繁に確認する必要があり、突然の血圧低下がある可能性があるため注意が必要です。 肝機能が障害されている患者も薬物の代謝と効果が変化する可能性があるため慎重に使用する必要があります。 この薬を服用している間は定期的に血液検査と腎機能検査を受ける必要があり、特に血中カリウムとナトリウム濃度、白血球数を注意深くモニタリングする必要があります。 薬の服用初期には頭痛、めまい、乾いた咳などの症状が現れる可能性があり、重症の場合は医師に相談する必要があります。 この薬は他の薬物と相互作用する可能性があるため、服用中の他の薬がある場合は必ず医師または薬剤師に知らせる必要があります。 運転や機械操作時にめまいや気分が悪くなる可能性があるため注意が必要です。 過剰摂取時には血圧が非常に低くなり、心拍が遅くなる可能性があるため直ちに病院に行く必要があり、緊急治療が必要になることがあります。 最後に、この薬は子供の手の届かない場所に保管し、他の容器に移し替えないことが安全です。

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この薬は空気が入らないように密閉された容器に保管する必要があり、温度は1度から30度の間の室温で保管することが望ましいです。 このように保管することで薬の効果を良く維持できます。

外形

長方形の白色錠剤

包装単位

30錠/瓶、100錠/瓶