ハンリムモルヒネ硫酸塩水和物注射

成人投与量

[静脈内投与] 初回用量は体重70 kgあたり2∼10 mgとする。 高齢者には十分注意して投与する。 [硬膜外投与] 通常、くも膜下投与量は硬膜外投与量の1/10とする。 腰部に初回用量として5 mgを注射すると、最高24時間にわたり満足できる鎮痛効果が得られる。1時間以内に適切な鎮痛効果が得られない場合は、効果を評価できる適切な間隔をおいて、1∼2 mgを追加で慎重に投与できる。24時間に10 mg以上投与してはならない。 胸部に投与する場合、1∼2 mgの用量でも呼吸抑制の早期発現および遅発性発現が著しく増加する。 持続注入の場合、初回用量として24時間に2∼4 mgを投与する。初回用量で適切な鎮痛効果が得られない場合は、1∼2 mgを追加投与できる。 高齢者には注意して投与する。 [くも膜下投与] 通常、くも膜下投与量は硬膜外投与量の1/10とする。 くも膜下投与では、呼吸抑制の早期発現および遅発性発現がより頻繁に認められる。 0.2∼1 mgを1回注射すると、最高24時間にわたり満足できる鎮痛効果が得られる（これは0.05 %製剤では0.4∼2 mL、0.1 %製剤では0.2∼1 mLに相当する）。0.05 %製剤で2 mL、0.1 %製剤で1 mLを超えてくも膜下投与してはならない。 腰部にのみ投与し、くも膜下への反復投与は推奨しない。潜在的な副作用の発現頻度を減らすため、本剤を24時間投与した後、ナロキソンを0.6 mg/時で点滴静脈内投与することもできる。 高齢者には十分注意して投与し、通常はより低用量で十分である。 疼痛が再発した場合は、他の投与経路でモルヒネを投与することを検討する。くも膜下への反復投与に関する経験が不足しているためである。

小児投与量

静脈内投与：18歳未満の患者への投与情報はない。 硬膜外投与：小児への投与情報はない。 髄腔内投与：小児への投与情報はない。

この薬は硬膜外または髄腔内に投与する場合、重篤な副反応が現れる可能性があるため、初回投与後少なくとも24時間は救急処置が可能な病院に入院して状態を観察する必要があります。 アンプル形態の注射剤を使用する際は、ガラス片が混入する危険性があるため、注意深く容器を切断する必要があります。特に子供や高齢者に使用する場合はさらに注意が必要です。 この薬は麻薬類やベンゾジアゼピン系薬物、アルコールなど中枢神経系抑制剤と併用する場合、重度の鎮静、呼吸抑制、昏睡または死亡に至る可能性があるため、併用投与は非常に慎重に行う必要があります。必要に応じて最小用量で最短期間のみ使用し、患者の状態を詳細に観察する必要があります。 特定の患者、例えばオピオイド系薬物に過敏反応があったり喘息発作が持続する患者、重度の呼吸抑制患者にはこの薬を投与してはいけません。また、注射部位に感染がある場合や出血傾向のある患者には硬膜外または髄腔内投与は禁止されます。 高齢者や虚弱な患者、肝臓または腎臓機能が低下している患者、けいれん歴のある患者はこの薬を使用する際、さらに慎重に行う必要があり、投与中の呼吸抑制や血圧低下などの異常反応について注意深く観察する必要があります。 この薬は長期間使用することで薬物依存が生じる可能性があるため、使用期間と用量を最小化し、禁断症状の発生に備える必要があります。 呼吸抑制、血圧低下、頭部の損傷悪化、便秘、尿閉、皮膚のかゆみ、重篤な皮膚異常反応など様々な副作用が現れる可能性があるため、異常な症状があれば即座に医療スタッフに知らせる必要があります。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬の投与により胎児や新生児に影響を及ぼす可能性があるため、治療上の利益がリスクを上回る場合にのみ投与され、授乳は中止することが推奨されます。 小児に対する安全性は確立されておらず、使用には注意が必要です。高齢者は生理機能が低下しているため、低用量から開始し、状態を注意深く観察する必要があります。 過量投与時には呼吸抑制、意識喪失、血圧低下などの重篤な症状が現れる可能性があるため、即座に救急処置を受ける必要があり、必要に応じて麻薬拮抗薬の投与とともに適切な治療が必要です。 この薬は他の中枢神経抑制剤と併用した場合、副作用が増加する可能性があるため、併用投与時には用量調整と患者の状態を詳細に観察する必要があります。 投与前に注射液の変色や沈殿物の有無を必ず確認し、静脈注射時には急速投与を避け、徐々に投与する必要があります。 この薬は便秘を引き起こす可能性があるため、便秘予防のために適切な措置を講じ、患者にそのことを伝える必要があります。

あくび、くしゃみ、涙、発汗、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、瞳孔散大、頭痛、不眠、不安、幻聴、けいれん、震え、全身の筋肉と関節の痛み、呼吸困難、動悸、呼吸困難、呼吸の遅れ、不規則呼吸、無呼吸、頭部外傷、頭蓋内圧上昇、血圧低下、ショック、下肢の間欠性筋収縮、けいれん、不快感、不安、中毒性精神病、異常興奮、錯乱、頭痛、腸炎、痛覚過敏、多汗症、口腔乾燥、膵炎、便秘、胆道けいれん、オディ括約筋のけいれん、尿閉、乏尿、かゆみ、急性全身発疹膿疱症、じんましん、局所組織刺激反応、中枢性睡眠無呼吸症候群、咳反射抑制、性欲減退、月経不順、無月経、体温調節障害、腸閉塞、意識不明、昏睡、骨格筋弛緩、冷感皮膚、縮瞳、徐脈、低血圧、無呼吸、循環器系脱力、心停止、死亡、吸引性肺炎、胸壁硬直

この薬は光に弱いため、光が入らない容器に保管する必要があります。また、薬を保管する際は15℃から30℃の間の涼しい温度を維持することが重要です。こうすることで薬の効力を長く維持できます。

外形

無色透明な液体が入った茶色のアンプル剤

包装単位

5mL/アンプル×5アンプル