トリテイスプロテクト錠（ラミプリル）

成人服用量

1. 高血圧 ① 利尿薬を投与されていない患者 成人：ラミプリルとして初回量1日1回2.5㎎を、食事中または食後に多量の水とともに経口投与する。 ただし、患者の反応に応じて2­3週間隔で、最初は1日5㎎まで、その後は1日最大10㎎まで増量でき、利尿薬を併用投与することもできる。 ② 利尿薬を投与されている患者 成人：初回投与後に望ましくない過度の血圧低下が現れることがあるため、可能であれば投与の2­3日前に利尿薬の投与を中止する。これが不可能な場合は、初回量として1日1回1.25㎎を投与し、その後必要に応じて適切に調節する。 ③ 腎機能障害患者 1) クレアチニンクリアランスが50㎖/分以上（血清クレアチニンが1.5㎎/㎗未満）：用量調節は必要ない。 2) クレアチニンクリアランスが20~50㎖/分（血清クレアチニンが1.5­3㎎/㎗）：初回量として1日1回1.25㎎を投与し、最大1日1回5㎎まで投与できる。 3) クレアチニンクリアランスが20㎖/分未満（血清クレアチニンが3㎎/㎗以上）：初回量として1.25㎎を隔日投与し、維持量は1日1回2.5㎎を超えないこと。 ④ 肝機能障害患者：医師の慎重な監督下で投与し、1日2.5㎎を超えないこと。 2. 心筋梗塞後の心不全 ① 利尿薬を投与されていない患者 推奨初回用量は1日2回、1回2.5mgである。この用量により低血圧症状を示す患者では、1日2回、1回1.25mgに変更できるが、すべての患者で段階的に増量し、目標用量である1日2回、1回5mgに調節する必要がある。本剤の初回投与後少なくとも2時間、さらに血圧が安定するまで少なくとも追加で1時間、患者を十分に観察すること。本剤の初回投与後に低血圧が現れた場合は、低血圧を適切に処置した後、本剤の用量を慎重に調節する。 ② 利尿薬を投与されている患者 利尿薬を服用していた患者では、本剤の初回投与後に症候性低血圧が現れることがある。低血圧が現れる可能性を減らすため、可能であれば本剤の投与開始2~3日前に利尿薬の投与を中止する。その後、本剤単独投与では血圧をコントロールできない場合は、利尿薬の投与を再開する。利尿薬の投与を中止できない場合は、過度の低血圧を避けるため、本剤の初回用量を1.25mgとする。低血圧が発生する可能性を減らすため、可能な限り併用している利尿薬の用量を減らすこと。 ③ 腎不全を伴う心不全患者 推奨初回用量は1日1回、1.25mgである。臨床反応および忍容性に応じて、投与量を1日2回、1回1.25mgから、最大1日2回、1回2.5mgまで増量できる。 3. 心筋梗塞、脳卒中、心血管疾患による死亡のリスクまたは血行再建術の必要性の低減 ① 初回用量は1日1回2.5mgであり、忍容性に応じて段階的に増量する。したがって、1週間後に1日5mgに増量し、3週間後に1日10mgに増量する。通常の維持用量は1日1回10mgである。他の適応症に対して低用量で安定している患者は、1日1回10mgに調節する。 ② 腎機能低下患者：クレアチニンクリアランスが30ml/min（血漿クレアチニン<165 μmol/l）以上の患者では、用量調節は必要ない。クレアチニンクリアランスが30ml/min（血漿クレアチニン>165 μmol/l）未満の患者の初回用量は1日1回1.25mgであり、最大用量は1日1回5mgである。重度の腎機能低下患者（クレアチニンクリアランスが10ml/min以下で、血漿クレアチニンが400~650 μmol/l）の初回用量は1日1回1.25mgであり、1日2.5mgを超えてはならない。 ③ 肝機能低下患者：肝機能低下患者では、肝臓におけるエステラーゼ活性の低下により、親化合物であるラミプリルの代謝およびそれに伴う生物学的活性代謝物ラミプリラートの生成が低下し、結果として血漿中ラミプリル濃度が上昇する。したがって、トリテースによる治療は、厳重な医学的注意のもと、1.25mgの用量で開始すること。 4. 腎症 ① 利尿薬を投与されていない患者 推奨初回用量は1日1回1.25㎎である。患者の忍容性に応じて投与量を増量する。投与量を増加する場合は、2­3週間隔で投与量を2倍にし、1日最大投与量は5㎎とする。 ② 利尿薬を投与されている患者 本剤の投与開始2­3日前に利尿薬の投与を中止するか、または少なくとも投与中の利尿薬を減量するかどうかを検討する。通常、利尿薬を投与されている患者に対する本剤の初回用量は1日1回1.25㎎である。 ③ 肝機能障害患者 患者の反応に応じて投与量を増量または減量する。したがって、本剤の投与は医師の指示に従い慎重に開始し、1日最大投与量は2.5㎎とする。 年齢、症状に応じて適宜増減する。

この薬はACE阻害剤系の薬剤で、血圧を低下させ、心臓と腎臓の機能を保護するために使用されます。 この薬を服用中は、顔、唇、舌、喉または四肢に突然のむくみが発生することがあり、これは生命を脅かす可能性があるため、そのような症状が現れた場合はすぐに医師に知らせる必要があります。 また、この薬は妊娠中、特に妊娠後期に胎児に深刻な損傷を与える可能性があるため、妊娠中または妊娠を計画している女性は使用を避けるべきです。 腎機能が非常に悪い患者や透析を受けている患者、小児に対する使用経験が不足しているため注意が必要です。 この薬や類似の薬剤にアレルギー反応を示した患者、特定の心臓弁膜疾患がある患者、高カリウム血症の患者はこの薬を服用してはいけません。 血圧が非常に低い患者、腎動脈に問題がある患者、糖尿病患者の一部にはこの薬を服用する際に特別な注意が必要であり、投与初期には血圧と腎機能を頻繁に確認する必要があります。 この薬を服用する際は、定期的に血液検査と電解質値をチェックして副作用を早期に発見し管理する必要があります。 特にこの薬は他の薬剤と相互作用する可能性があるため、服用中の薬剤がある場合は必ず医師または薬剤師に知らせるべきであり、カリウム補充剤やカリウム保持性利尿剤と併用する場合、血中カリウム濃度が危険なほど上昇する可能性があります。 この薬は手術前や手術中に血圧低下を引き起こす可能性があるため、手術計画がある場合は事前に医療スタッフに知らせる必要があります。 服用初期にめまいやふらつきが現れることがあるため、そのような症状がある場合は運転や危険な機械の操作を避けることが推奨されます。 過剰摂取の場合、重度の低血圧、徐脈、電解質異常、腎不全などの症状が現れることがあるため、緊急治療が必要です。 この薬は子供には推奨されず、高齢者や肝機能が低下している患者には用量調整と注意深い観察が必要です。 最後に、この薬は子供の手の届かない場所に保管し、他の容器に移し替えないことが安全です。

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この薬は空気や湿気に敏感である可能性があるため、必ず密閉された容器に保管してください。また、涼しい室温、すなわち1度から30度の間で保管することが望ましいです。

外形

長方形の白色錠剤

包装単位

30錠（10錠/PTPX3）、30錠/瓶