ハイモル注射20ミリグラム（モルヒネ硫酸塩水和物）

成人投与量

髄腔内投与 本剤の開始用量は、硫酸モルヒネ水和物0.5または1 mg/mL注射剤を段階的に単回急速髄腔内注射した際の患者の反応、持続微量注入器具の挿入手技前の患者の状態、および副作用に関する慎重な評価などに基づき、患者ごとに決定する。 本剤の初期推奨用量は、オピオイド鎮痛薬に耐性のない患者では1日0.2～1 mg、オピオイド鎮痛薬にある程度耐性のある患者では1日1∼10 mgまで幅がある。1日最大投与量は患者ごとに決定する。 本剤の持続髄腔内投与に関する限られた経験によれば、適切な鎮痛効果を維持するための1日投与量は時間の経過とともに増加し続けたが、その増加率は大きく異なっていた。 ミオクローヌスは1日20 mgを超える量を投与された患者で報告されており、1日20 mg以上の投与では重篤な副作用が発生する可能性が高いため注意する。 硬膜外投与 本剤の開始用量は、硫酸モルヒネ水和物0.5または1 mg/mL注射剤を段階的に単回急速髄腔内注射した際の患者の反応、持続微量注入器具の挿入手技前の患者の状態、および副作用に関する慎重な評価などに基づき、患者ごとに決定する。 本剤の初期推奨用量は、オピオイド鎮痛薬に耐性のない患者では1日3.5～7.5 mg、オピオイド鎮痛薬にある程度耐性のある患者では1日4.5∼10 mgまで幅がある。 治療期間中、必要投与量はしばしば1日20～30 mgまで増加することがある。1日最大投与量は患者ごとに決定する。

この薬は重篤な副反応が発生するリスクがあるため、投与を開始した後は少なくとも24時間、可能であれば数日間は緊急施設と専門スタッフが準備できている状態で患者を注意深く観察する必要があります。 中枢神経系抑制作用を持つ他の薬剤やアルコールと併用すると、重度の鎮静、呼吸抑制、昏睡または死亡に至ることがありますので、併用時は十分に注意が必要です。 アンプル注射剤の場合、容器を切断する際にガラス片が混入する可能性があるため、特に子供や高齢者に使用する際は一層慎重に取り扱う必要があります。 この薬に対して過敏反応がある患者や、注射部位に感染がある患者、抗凝固薬を服用中の患者、重度の呼吸抑制状態にある患者などには投与してはいけません。 頭蓋内圧上昇、肝臓または腎機能障害、胆嚢疾患、前立腺肥大など特定の疾患がある患者には慎重に投与すべきであり、薬物依存やアルコール依存症の既往歴がある患者は、依存のリスクを考慮する必要があります。 この薬を長期間使用すると薬物依存症が生じる恐れがあるため、投与量を急激に減少させたり中止したりする際は禁断症状を注意深く観察する必要があります。 呼吸抑制の症状が現れる可能性があるため、患者の呼吸状態を持続的に確認し、必要に応じて適切な処置を行う必要があります。 血圧低下、頭部損傷の悪化、便秘、吐き気、嘔吐などの多様な副作用が現れる可能性があるため、患者の状態を注意深くモニタリングする必要があります。 この薬は妊娠中または妊娠の可能性がある女性には他の治療方法がない場合のみ使用され、出産時の鎮痛剤としては使用しません。 授乳中の女性はこの薬が母乳に移行するため、授乳を中止する必要があります。 小児に対する安全性と有効性は確立されていないため、使用しないことが推奨されます。 高齢者は薬物に対する反応と副作用が多様に現れる可能性があるため、少量から慎重に投与する必要があります。 過量投与時には呼吸抑制、意識消失、血圧低下などの重篤な症状が現れる可能性があるため、直ちに緊急処置を受け、必要に応じて麻薬拮抗薬を投与する必要があります。 投与前に薬液の沈殿物や変色の有無を必ず確認し、異常がある場合は使用しないでください。 この薬は厳密な管理が必要であり、保管時は遮光し常温で保管し、凍結しないようにします。 使用後の残薬は安全に廃棄する必要があり、皮膚に薬剤が付着した場合は直ちに洗い流す必要があります。 この薬は疼痛制御が困難な患者にのみ使用され、投与中に新しい神経学的症状や異常反応が現れた場合は直ちに医師に相談する必要があります。 また、便秘予防のために適切な食事管理や必要に応じて下剤を使用することが望ましいです。

薬物依存症、あくび、くしゃみ、流涙、発汗、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、瞳孔拡大、頭痛、不眠、不安、幻聴、けいれん、震え、全身の筋肉と関節の痛み、呼吸困難、動悸、呼吸困難、遅呼吸、不整呼吸、無呼吸、頭部外傷、頭蓋内圧上昇、血圧低下、ショック、下肢の間代性痙攣、けいれん、不快感、毒性精神病、眠気、異常陶酔感、不安、ディスルリ痛、疼痛過敏、発汗、頭痛、かゆみ、じんま疹、発疹、局所組織刺激反応、尿閉、乏尿、便秘、胆道痙攣、口腔乾燥、膵炎、オディ括約筋痙攣、末梢浮腫、男性生殖器浮腫、急性全身発疹膿疱症、中枢性睡眠無呼吸症候群、咳反射抑制、体温調節障害、腸閉塞、吐き気、食欲不振、疲労感、虚弱、めまい、低血圧、性欲減退、勃起不全、無月経、疼痛過敏、睡眠無呼吸症候群、低酸素症、オディ括約筋機能障害、痙攣、急性胸部症候群、麻痺、重度神経学的異常反応、炎症性病変、骨格筋弛緩、冷感皮膚、縮瞳、徐脈、低血圧、無呼吸、循環器系虚脱、心停止、死亡、誤嚥性肺炎

この薬は光に弱いため、光が入らない容器に保管する必要があります。また、薬は15度から30度の間の温度で保管し、極端に暑い場所や寒い場所を避けることが望ましいです。

外形

無色透明な液体が茶色のガラスアンプルに入った注射剤

包装単位

10アンプル/箱[2ml/1アンプル]