ハンリムフェンタニル注射（フェンタニルクエン酸塩）

成人投与量

用量は、年齢、体重、身体状態、病態、他の薬剤の使用状況、手術および麻酔の種類と持続時間などを考慮して、患者ごとに決定する。 高齢者や衰弱患者では減量し、肥満患者（標準体重の20 %以上）は除脂肪体重（lean body weight）に基づいて用量を決定する。 1. 成人および12歳以上の青少年（成人投与量表を参照） 1) 麻酔前投与：50∼100 ㎍（1∼2 mL）を手術30∼60分前に筋肉内注射する（高齢者、衰弱患者、または他の抑制薬を投与中の患者では、適宜用量を調整すること。）。 2) 全身麻酔時の鎮痛補助：成人投与量表を参照 3) 局所麻酔時の鎮痛補助：補助的な鎮痛効果が必要な場合、50∼100 ㎍（1∼2 mL）を1∼2分かけてゆっくり静脈内注射または筋肉内注射する。 4) 術後（回復室）：疼痛管理が必要な場合、または頻呼吸、せん妄が発現した場合、50∼100 ㎍（1∼2 mL）を筋肉内注射する。必要に応じて1∼2時間後に反復投与できる。 5) 全身麻酔薬：手術によるストレスを軽減することが重要な場合、50∼100 ㎍/kg（1∼2 mL/kg）を酸素および神経筋遮断薬と併用投与する。 この方法は、他の麻酔薬を使用せずに麻酔を行えると報告されている。場合によっては、このような麻酔効果を得るために150 ㎍/kg（3 mL/kg）まで必要となる。 （成人投与量表） 総用量 低用量 2 ㎍/kg（0.04 mL/kg） 中等量 2∼20 ㎍/kg（0.04∼0.4 mL/kg） 高用量 20∼50 ㎍/kg（0.4∼1 mL/kg） 維持用量 低用量 2 ㎍/kg（0.04 mL/kg） 中等量 2∼20 ㎍/kg（0.04∼0.4 mL/kg） 麻酔効果の減弱の兆候、手術ストレスを示すバイタルサイン（vital sign）の変化、または体動がある場合、本剤25∼100 ㎍/kg（0.5∼2 mL/kg）を静脈内注射または筋肉内注射できる。 高用量 20∼50 ㎍/kg（0.4∼1 mL/kg） 麻酔効果の減弱の兆候、または手術ストレスを示すバイタルサイン（vital sign）の変化が認められる場合、25 ㎍から初回投与量の1/2まで投与する。

小児投与量

2∼12歳の小児：麻酔導入および維持時に、体重kg当たり2∼3 ㎍程度の低用量を使用する。

この薬は注射容器を開けるときにガラス片が入る可能性があるため、注射剤を使用する際にはガラス片が混入しないように非常に注意する必要があります。特に、子供や高齢者に使用する際にはさらに注意が必要です。この薬は麻薬性疼痛薬とベンゾジアゼピン系薬物またはアルコールと併用すると、重度の眠気、呼吸抑制、昏睡状態、さらには死亡に至ることがありますので、併用しないのが原則です。万が一どうしても併用せざるを得ない場合は、最も低い用量で短期間の使用をし、患者の呼吸状態と意識変化を細かく観察する必要があります。この薬はこの薬や成分、また他のオピオイド薬にアレルギーがある人には使用しないでください。また、神経筋遮断剤を使用できない患者、脳圧が高い患者、発作歴のある患者、2歳未満の乳児、喘息患者、重度の呼吸抑制患者、MAO阻害剤を服用中の患者などには投与しません。呼吸機能が弱いか、肝機能または腎機能が低下している患者、心臓不整脈患者、高齢者、重度筋無力患者、甲状腺機能低下患者、血液凝固障害のある患者、薬物またはアルコール依存歴のある患者、心血管疾患患者などには慎重に投与する必要があり、状態を綿密に観察しなければなりません。この薬は依存性、呼吸抑制、筋肉強直、アナフィラキシー反応、血圧低下、不整脈などの重篤な副作用が発生する可能性があるため、投与中は患者の状態を継続的にモニタリングする必要があります。また、かゆみ、発疹、眠気、めまい、吐き気、嘔吐などの様々な副作用も現れる可能性があります。この薬は専門的な麻酔管理が可能な医療人によってのみ使用されるべきであり、必要な呼吸補助装置と緊急処置装置が準備された環境で投与されるべきです。麻酔時には患者が空腹状態であることを確認し、麻酔の深さは手術または検査に必要な最小限のレベルに維持すべきです。投与後も呼吸抑制が数時間続く可能性があるため、患者を十分に観察しなければなりません。この薬は他の中枢神経抑制剤やアルコールと併用すると副作用が悪化する可能性があるため、併用時には用量を減らし、注意深く観察する必要があります。妊娠中または妊娠可能性のある女性には必要な場合にのみ慎重に投与し、出産中には使用しないでください。また、この薬は母乳に分泌されるため、投与後24時間は母乳育児を中止しなければなりません。2歳未満の乳児に対する安全性と効果は確立されていないため、使用しない方が良いでしょう。高齢者や虚弱な患者は身体機能が弱いため副作用のリスクが高いため、用量を調整しながら慎重に使用する必要があります。過量投与の場合、重度の呼吸抑制、意識喪失、低血圧、心臓問題などが発生する可能性があるため、直ちに緊急処置を受ける必要があり、必要に応じて麻薬拮抗薬投与及び呼吸補助が必要です。投与前に薬剤が変色しているか異物があるかを必ず確認してください。

依存症、呼吸困難、呼吸が遅い、不規則な呼吸、無呼吸、体幹筋の強直、首と四肢の骨格筋の強直に伴う呼吸困難、アナフィラキシー反応、ショック、血圧低下、不整脈、期外収縮、心停止、徐脈、かゆみ、発疹、紅斑、じんましん、起立性低血圧、頻脈、血圧上昇、視覚障害、異常な陶酔感、眠気、多弁、麻痺、頭痛、震え、錐体外路症状、精神症状、不眠、興奮、めまい、妄言、気分の揺らぎ、強直、幻覚、しびれ、せん妄、疼痛に対する過敏、無害刺激痛、吐き気、嘔吐、手術後の二次的反動呼吸抑制、声門痙攣、発汗、尿貯留、くしゃみ、喉の痛み、粘液分泌過多、痰の排出増加、痰の排出困難、低体温、寒さ、四肢の冷感、チアノーゼ、喘鳴、しゃっくり、縮瞳、渇き、嗄声、発熱、性機能障害、禁断症状、倦怠感、自発的筋収縮、アナフィラキシス反応、アナフィラキシスショック、吐き気、下痢、不安、寒気、震え、発汗、禁断症状、無呼吸、意識不明、昏睡、骨格筋の弛緩、冷たい皮膚、縮瞳、低血圧

この薬は光に敏感なため、光が入らない容器に密封して保存する必要があります。保存温度は1度から30度の室温を維持することが推奨されます。こうして保存すると、薬の効果を安全に維持することができます。

外形

[内水用1] 無色透明な液体が入った茶色のアンプルまたは茶色のバイアル [内水用2] プラスチック製水性注射剤用容器に無色透明な液体が入った注射剤

包装単位

[内水用 1] 1mL/アンプル×10アンプル, 2mL/アンプル×10アンプル, 10mL/アンプル×10アンプル, 10mL/バイアル×10バイアル, 20mL/バイアル×5バイアル [内水用 2] 2mL/アンプル×10アンプル, 10mL/アンプル×10アンプル, 20mL/アンプル×10アンプル