ラミリル錠(ラミプリル)

成人服用量

1. 高血圧 ① 利尿薬を投与されていない患者 成人：ラミプリルとして、初回量は1日1回2.5㎎を食事中または食後に多量の水とともに経口投与する。 ただし、患者の反応に応じて2‐3週間間隔で、まず1日5㎎まで、その後1日最大10㎎まで増量でき、利尿薬を併用投与することもできる。 ② 利尿薬を投与されている患者 成人：初回投与後に望ましくない過度の血圧低下が起こることがあるため、可能であれば投与の2‐3日前に利尿薬の投与を中止する。これが不可能な場合は、初回量として1日1回1.25㎎を投与した後、必要に応じて適切に調節する。 ③ 腎機能障害患者 1) クレアチニンクリアランスが50㎖/分以上（血清クレアチニンが1.5㎎/㎗未満）：用量調節は必要ない。 2) クレアチニンクリアランスが20~50㎖/分（血清クレアチニンが1.5‐3㎎/㎗）：初回量として1日1回1.25㎎を投与し、最大1日1回5㎎まで投与できる。 3) クレアチニンクリアランスが20㎖/分未満（血清クレアチニンが3㎎/㎗以上）：初回量として1.25㎎を隔日投与し、維持量は1日1回2.5㎎を超えないこと。 ④ 肝機能障害患者：医師の慎重な監督下で投与し、1日2.5㎎を超えないこと。 2. 心筋梗塞後の心不全 ① 利尿薬を投与されていない患者 推奨初回用量は1日2回、1回2.5mgである。この用量により低血圧症状を示す患者では、1日2回、1回1.25mgに切り替えることができるが、すべての患者に対して段階的に増量し、目標用量である1日2回、1回5mgに調節する必要がある。本剤の初回投与後少なくとも2時間、さらに血圧が安定するまで少なくとも追加で1時間、患者を十分に観察しなければならない。本剤の初回投与後に低血圧が認められた場合は、低血圧を適切に処置した後、本剤の用量を慎重に調節する。 ② 利尿薬を投与されている患者 利尿薬を服用していた患者では、本剤の初回投与後に症候性低血圧が起こることがある。低血圧が起こる可能性を減らすため、可能であれば本剤の投与開始2~3日前に利尿薬の投与を中止する。その後、本剤の単独投与だけでは血圧がコントロールされない場合は、利尿薬の投与を再開する。利尿薬の投与を中止できない場合は、過度の低血圧を避けるため、本剤の初回用量を1.25mgとする。低血圧が起こる可能性を減らすため、可能な限り併用している利尿薬の用量を減らす。 ③ 腎不全を伴う心不全患者 推奨初回用量は1日1回、1.25mgである。臨床反応および忍容性に応じて、投与量を1日2回、1回1.25mgから、最高1日2回、1回2.5mgまで増量できる。 3. 心筋梗塞、脳卒中、心血管疾患による死亡のリスクまたは血行再建術の必要性の低下 ① 初回用量は1日1回2.5mgであり、忍容性に応じて徐々に増量する。したがって、1週間後に1日5mgに増量し、3週間後に1日10mgに増量する。通常の維持用量は1日1回10mgである。他の適応症に対して低用量で安定している患者は、1日1回10mgに調節する。 ② 腎機能低下患者：クレアチニンクリアランスが30ml/min（血漿クレアチニン<165 μmol/l）以上の患者では、用量調節は必要ない。クレアチニンクリアランスが30ml/min（血漿クレアチニン>165 μmol/l）未満の患者では、初回用量は1日1回1.25mg、最大用量は1日1回5mgである。重度の腎機能低下患者（クレアチニンクリアランスが10ml/min以下で、血漿クレアチニンが400~650 μmol/l）では、初回用量は1日1回1.25mgであり、1日2.5mgを超えてはならない。 ③ 肝機能低下患者：肝機能低下患者では、肝臓におけるエステラーゼ活性の低下により、親化合物であるラミプリルの代謝およびそれに伴う生物学的活性代謝物ラミプリラートの生成が低下し、結果として血漿中ラミプリル濃度が上昇する。したがって、トリテースによる治療は、綿密な医学的管理のもと、1.25mgの用量で開始する必要がある。 4. 腎症 ① 利尿薬を投与されていない患者 推奨初回用量は1日1回1.25㎎である。患者の忍容性に応じて投与量を増量する。投与量を増やす場合は、2‐3週間間隔で投与量を2倍にし、1日最大投与量は5㎎とする。 ② 利尿薬を投与されている患者 本剤の投与を開始する2‐3日前に利尿薬の投与を中止するか、または少なくとも服用中の利尿薬を減量するかどうかを検討する。通常、利尿薬を投与されている患者に対する本剤の初回用量は1日1回1.25㎎である。 ③ 肝機能障害患者 患者の反応に応じて投与量を増量または減量する。したがって、本剤の投与は医師の指示に従って慎重に開始し、1日最大投与量は2.5㎎とする。 年齢、症状に応じて適宜増減する。

この薬は血圧を下げるために使用される薬剤で、血管を拡張させて血圧を調整する作用があります。 この薬を服用中に顔、唇、舌、喉などが突然腫れる血管浮腫が発生する可能性があるため、そのような症状が現れたら直ちに医師に知らせる必要があります。 血管浮腫は特に喉頭に発生すると呼吸困難を引き起こし、生命を脅かす可能性があるため、緊急の治療が必要です。 この薬は特に妊娠中の第2期および第3期において胎児に重篤な損傷を与える可能性があるため、妊娠中または妊娠の可能性のある女性は使用してはいけません。 腎機能が非常に悪い患者や子供に対しては安全性および有効性が十分に確認されていないため、使用が勧められません。 この薬に対してアレルギー反応がある、または血管浮腫の既往がある患者、特定の心臓弁疾患を持つ患者、特定の透析患者などは服用すべきではありません。 服用時に血圧が突然非常に低下する可能性があるため、特に初回服用時には低用量から開始し、血圧を注意深く観察する必要があります。 定期的に血液検査および腎機能検査を受ける必要があり、血中カリウム濃度も頻繁に確認する必要があります。 この薬は咳、めまい、頭痛、消化不良、皮疹、筋肉痛などのさまざまな副作用が現れる可能性がありますので、症状が重いまたは持続する場合は医師と相談してください。 他の薬剤との相互作用がある可能性があるため、服用中のすべての薬剤を医師または薬剤師に知らせ、特にカリウム保持利尿剤、リチウム、特定の鎮痛剤および血圧薬との併用時には注意が必要です。 運転や機械操作の際にはめまいやふらつきが現れることがあるため注意が必要であり、特に薬を服用した直後や他の薬に切り替える際にはさらに気を付ける必要があります。 過量摂取の場合、重度の低血圧、ショック、電解質異常などが発生する可能性があるため、直ちに救急治療を受ける必要があり、胃洗浄や解毒処置が必要な場合があります。 この薬は子供の手の届かないところに保管し、他の容器に移し替えないことが望ましいです。

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この薬は空気や湿気に曝露されないように必ず密閉容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の間の室温を維持するのが望ましいです。

外形

淡赤色の長方形錠

包装単位

国内用: 30錠/瓶, 100錠/瓶, 輸出用: 100錠(10錠/PTP×10)