ナフリル錠（エナラプリルマレイン酸塩）

成人服用量

1. 高血圧 1) 利尿薬を投与されていない患者 成人：マレイン酸エナラプリルとして初回量1日1回5㎎を投与し、血圧に応じて調節する。維持量として1日10-40㎎を1-2回に分けて投与する。1日1回投与を受けている患者で、投与終了時に降圧作用が弱まる場合は、用量を増やすか1日2回投与する。 2) 利尿薬を投与されている患者 成人：最近、利尿薬による高血圧治療を受けた患者では、本剤の初回投与時に低血圧が生じることがあるため、可能であれば本剤投与の2-3日前に利尿薬の投与を中止する。本剤投与時に高血圧が治療されない場合は、利尿薬の投与を再開できる。利尿薬を中止できない場合は、本剤を1日1回2.5㎎経口投与する。 3) 腎機能障害患者 ① 通常の用量は、クレアチニンクリアランスが30㎖/分以上（血清クレアチニンが3㎎/㎗まで）の患者に適用する。 ② クレアチニンクリアランスが30㎖/分以下（血清クレアチニンが3㎎/㎗以上）の患者：初回量として1日1回2.5㎎を投与する。血圧がコントロールされるまで、1日最大40㎎まで投与できる。 腎機能の状態 / クレアチニンクリアランス（㎖/分） / 初回量（㎎/日） 正常 / >80㎖/分 / 5㎎ 軽度障害 / >30, ≤80㎖/分 / 5㎎ 中等度～重度障害 / ≤30㎖/分 / 2.5㎎ 透析患者 / 腎透析を行った日に2.5㎎ * 腎透析を行わない場合は、血圧反応に応じて用量を決定する。 2. 心不全 1) 本剤は利尿薬およびジギタリス製剤の補助療法として使用する。 2) 初回量 成人：1回2.5㎎を1日1-2回投与する。初回投与後は2時間以上、かつ血圧が安定するまで十分に観察し、可能であれば低血圧が生じないよう利尿薬の用量を減らす。本剤の初回投与後に低血圧が生じた場合は、引き続き慎重に用量を調節し、低血圧を適切に管理する。 3) 維持量 成人：1日5-20㎎を2回に分けて投与し、1日最大40㎎まで投与できる。1日最大用量である40㎎を投与した対照試験では、ほとんどの患者で1日1回投与により有効性が認められたが、一般的には1日2回投与の試験が多く実施されている。また、重症心不全患者（NYHA class Ⅳ）を対象に死亡率の低下が確認されたプラセボ対照試験でも、ほとんどの患者に1日2.5-40㎎を2回に分けて投与した。血行動態反応または臨床反応に応じて用量を調節できる。 4) 腎不全または低ナトリウム血症を伴う心不全患者 低ナトリウム血症（血清ナトリウム濃度130mEq/ℓ以下）または血清クレアチニンが1.6㎎/㎗以上の心不全患者には、初回量として1日2.5㎎を投与し、十分に観察する。増量する場合は、1回2.5-5㎎を1日2回、または必要に応じてそれ以上に増量する。初回投与後4日以上、過度の低血圧または特異的な腎機能の悪化が認められない場合に増量する。1日最大40㎎まで投与できる。

この薬は特定の患者には使用しなければなりません。例えば、この薬にアレルギーがある方、血液透析中の患者、血管浮腫の病歴がある患者は服用してはいけません。 また、妊娠中または妊娠の可能性がある女性及び授乳中の女性、小児には投与しません。腎移植後の患者や特定の治療を受けている患者も投与を避けるべきです。 腎機能が非常に悪い患者や腎血管性高血圧の患者、重度の高血圧患者などはこの薬を使用する際に適切な用量調整や慎重な投与が必要です。 この薬は腎機能に影響を与える可能性があるため、投与前と投与中に腎機能検査を必ず行う必要があります。また、血圧が急激に低下する可能性があるため、最初は低用量から始め、患者の状態を注意深く観察する必要があります。 この薬を服用している間は、めまいや眠気などの症状が出る可能性があるため、危険な機械の操作や運転は避けることをお勧めします。 この薬は血清カリウム値を上げる可能性があるため、カリウム保持性利尿剤やカリウム補充剤と併用する際は注意が必要です。 また、他の降圧薬やリチウム、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤等と併用した場合は相互作用が発生する可能性があるため、必ず医師や薬剤師に相談する必要があります。 妊娠中または授乳中の場合は胎児や新生児に危険となる可能性があるため、投与してはいけません。やむを得ない場合は授乳を中止する必要があります。 高齢者は血圧が極端に低下しないように低用量で始め、状態を注意深く観察する必要があります。 最後に、この薬は子供の手の届かない場所に保管し、他の容器に移し替えることは品質維持に良くないため注意が必要です。

BUNの上昇、血清クレアチニンの上昇、急性腎不全、ヘモグロビンの減少、ヘマトクリットの減少、白血球減少、血小板減少、好酸球の増加、抗核抗体陽性、血管神経性浮腫、乾癬、光過敏症、爪剥離、剥離性皮膚炎、皮膚粘膜症候群、発疹、かゆみ、じんましん、多汗、脱毛、めまい、頭痛、不安、うつ、睡眠障害、眠気、意識喪失、動悸、低血圧、起立性低血圧、胸痛、頻脈、徐脈、狭心症、一過性脳虚血発作、心筋梗塞、腹痛、食欲不振、吐気、嘔吐、下痢、消化不良、便秘、口内炎、口腔乾燥、舌炎、膵炎、腸閉塞、黄疸、肝炎、ASTの上昇、ALTの上昇、肝不全、咽頭不快感、咳嗽、気管支炎、鼻炎、呼吸困難、気管支痙攣、低ナトリウム血症、低浸透圧血症、高張尿、けいれん、意識障害、倦怠感、疲労、興奮、紅斑、熱感、発熱、筋肉痛、口渇、味覚異常、耳鳴り、舌下麻痺感、唇麻痺感、指麻痺感、チアノーゼ、血清カリウムの上昇、血清ナトリウムの減少

この薬は空気や湿気にさらされないように、必ず密閉された容器に保管する必要があります。また、温度は1度から30度の室温で保管するのが最適です。

外形

白色の円形錠剤

包装単位

30錠/瓶, 500錠/瓶