レメロンソルタブ30ミリグラム（ミルタザピン）

成人用量

本剤の治療用量は患者の臨床状態に応じて調整し、可能な限り最小有効量を投与する。 ミルタザピンとして初期用量は1日15 mgであり、適切な臨床効果が得られるまで増量する必要がある。1日の有効用量は通常、本剤として15～45 mgである。 腎機能障害患者：中等度から重度の腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス<40 mL/分）では、本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、処方時には注意する。 肝機能障害患者：肝機能障害患者では本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、処方時には注意する。特に、重度の肝機能障害患者では試験が実施されていないため、処方時には注意する。 高齢者：推奨用量は成人と同じである。増量する際は、十分かつ安全な効果を得るため、慎重に観察する必要がある。 精神疾患治療のためのMAO阻害薬の投与を中止して本剤の投与を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあける。反対に、精神疾患治療のためにMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過している必要がある。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与されている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の治療を必要とする患者では、投与を検討する。 すでに本剤を投与されている患者にリネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合があり、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてそれらの治療による有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始後2週間または最終投与後24時間のうち、いずれか早い時点までセロトニン症候群の症状をモニタリングする。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤の投与を再開できる。 非静脈内投与（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかではない。それでも、臨床医はこのような使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておく必要がある。 本剤の半減期は20∼40時間であるため、1日1回の服用で十分であり、可能であれば夕方の就寝前の一定時刻に服用する。また、本剤の1日用量を朝と夕方に1回ずつ、同じ用量に分けて服用することもできる。 本剤の投与量に対する治療効果を十分な時間をかけて評価するため、1～2週間未満の間隔で用量を変更しないこと。適切な用量で治療すれば、2～4週間以内に治療効果が現れる。治療効果が不十分な場合は最大用量まで増量できる。さらに2～4週間治療を継続しても効果がない場合は、治療を中止する。 治療は患者の症状が完全に消失するまで、少なくとも4∼6ヶ月間継続する。その後は、離脱症状が生じないよう、徐々に中止することが推奨される。 本剤を取り出して舌の上に置く。本剤は舌の上で速やかに溶け、水なしで飲み込める。 本剤の破損を防ぐため、包装の上から錠剤を押してはならない（図1）。各包装には6錠が入っており、ミシン目で区切られている。図2および3のようにミシン目に沿って折り、錠剤を1錠切り離す。図4および5のように裏面の表示部分を持ち、矢印の方向に錠剤の裏面のシールを慎重にはがす。乾いた手で錠剤を取り出し、舌の上に置く。

小児用量

小児および18歳未満の青年：2つの短期臨床試験で有効性が証明されておらず、安全性に懸念があるため、小児および18歳未満の青年には本剤を使用しない（使用上の注意の4.副作用および8.小児および青年への投与を参照）。

この薬は主にうつ病治療に使用される抗うつ薬です。 この薬を服用している間に、特に子供、若者、若い成人において自殺衝動や自殺行動のリスクが増加する可能性がありますので、服用開始時や用量変更時には、患者と保護者が症状を注意深く観察する必要があります。 この薬は稀に血液中の白血球数が急激に減少する無顆粒球症を引き起こすことがありますので、発熱や喉の痛み、感染症の症状が現れた場合はすぐに医師に相談するべきです。 肝臓や腎臓の機能が低下している患者は、この薬の代謝と排泄に影響を受ける可能性があるため、服用時に注意が必要です。 この薬は眠気やめまいを引き起こす可能性があるため、運転や機械操作など危険な作業を行う際には注意が必要です。 服用中に食欲が増加し、体重が増加する可能性があるため、体重の変化を観察することが重要です。 肝機能検査の結果が上昇する可能性があるため、肝障害のある患者は定期的な検査が必要です。 この薬は他の薬との相互作用の可能性がありますので、服用中の他の薬がある場合は必ず医師または薬剤師に知らせる必要があります。 特にMAO阻害剤と併用すると深刻な副作用のリスクがありますので、絶対に同時に使用しないでください。 妊娠中または授乳中の女性は、この薬を服用する前に必ず医師に相談する必要があります。 小児および青年に対しては、安全性と有効性が確立されていないため、一般的には使用しません。 高齢者は薬物に対してより敏感な場合があるため、用量調整と副作用の観察が必要です。 過剰摂取をした場合、深刻な副作用が現れる可能性があるため、服用量を必ず守り、過剰摂取した場合はすぐに緊急処置を受ける必要があります。 この薬は子供の手の届かないところに保管し、他の容器に移し替えない方が良いです。

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この薬は空気や湿気から保護するために密閉容器に保管する必要があります。また、薬の効果を維持するために30度以下の涼しい場所に保管することが重要です。

外形

白色の円形口腔崩壊錠

包装単位

30錠（6錠/PTP x 5PTP）