アルケラン錠（メルファラン）

成人用量

（錠剤） ○ 成人 治療濃度に到達したことを確認するため、骨髄抑制が認められるまで慎重に増量する。 1. 多発性骨髄腫 プレドニゾンとの併用投与でより有効であり、通常、メルファランとして1日体重kg当たり0.15 mgとプレドニゾン40 mgを分割して4日間経口投与し、6週間隔で反復する。 2. 卵巣腺癌 通常、本剤として1日体重kg当たり0.2 mgを3回に分割して5日間経口投与し、骨髄の回復を考慮して4～8週間隔で反復する。 3. 進行乳癌 本剤として1日体重kg当たり0.15 mgまたは6 mg/㎡を4～6日間経口投与し、3～6週間隔で反復する。骨髄毒性が認められた場合は減量する。 4. 真性赤血球増加症 寛解導入のため、初回は本剤として1日6～10 mgを5～7日間経口投与し、その後、満足できる疾患コントロールが得られるまで1日2～4 mgを投与する。維持療法では2～6 mgを毎週投与する。維持療法では、頻回の血球数測定結果に基づく用量調節とともに、綿密な血液学的管理が必須である。 （注射剤） ○ 成人 通常、メルファランとして体重kg当たり0.4 mg（16 mg/㎡）を15～20分かけて静脈内投与する。2週間隔で4回投与した後、毒性から十分に回復した場合は4週間隔で投与する。治療効果は数か月にわたり緩徐に現れることがあるため、反復投与が必要となる場合がある。本剤の長期投与時には、血球数測定結果に基づく用量調節が必要である。 ○ 腎障害患者（BUN＞30 mg/dL） 1/2用量に減量して投与する。

この薬は活性細胞毒性剤であるため、必ず経験のある医師の指示に従って使用しなければなりません。 骨髄機能を抑制する強力な薬剤であるため、血液中の白血球および血小板の値を頻繁に検査し、異常がないよう注意する必要があります。 投与を中止しても血球数が引き続き減少する可能性があるため、血液数値が異常に低下する初期徴候が現れた場合、直ちに投与を中止しなければなりません。 他の特定の薬剤と併用する場合、血栓発生のリスクが高まる可能性があるため、医師が患者の状態をよく評価して抗凝固治療の要否を決定する必要があります。 血液中の白血球数が極端に低い場合や血小板数が減少している患者、またこの薬にアレルギー反応を示した患者には使用しません。 感染症がある患者や腎機能が低下している患者、最近放射線や化学療法を受けた患者には慎重に投与する必要があります。 この薬は悪心、嘔吐、下痢、口内炎などの消化管症状と脱毛、皮膚発疹、肝機能異常、肺疾患などの副作用を引き起こす可能性があるため、症状が現れた場合は医師に相談する必要があります。 妊娠中または妊娠の可能性がある女性は胎児に危険を及ぼす可能性があるため、使用を避けるか非常に慎重に投与する必要があり、男性も生殖機能に影響を与える可能性があるため避妊が必要です。 過量服用時には治療する解毒剤がないため、血液状態を長期間注意深く観察し、必要に応じて適切な治療を受けなければなりません。 この薬は小児の安全性と効果が十分に確認されておらず、高齢者は腎機能や肝機能などを考慮して用量を調節する必要があります。 保管時には子供の手が届かない場所に置き、光を遮断できる密閉容器で保管し、元の容器から取り出して他の容器に移し替えてはいけません。

白血球減少症、血小板減少症、貧血、溶血性貧血、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、口内炎、胃腸炎、肝機能検査異常、肝炎、黄疸、皮膚過敏反応、血管炎、脱毛、かゆみ、丘疹性発疹、間質性肺炎、肺線維症、蕁麻疹、浮腫、皮膚発疹、アナフィラキシーショック、心停止、感染誘発、血中尿素上昇、敗血症、注射部位潰瘍、皮膚壊死、知覚的注射部位の温感およびしびれ、頻脈、気管支痙攣、呼吸困難、低血圧、粘膜炎、口内炎、大腸炎、消化管出血、肝酵素上昇、静脈閉塞症、腎毒性、呼吸困難、低ナトリウム血症、意識喪失、痙攣、筋麻痺、コリン様作用

この薬は光に弱いため光が遮断される密閉容器で保管しなければなりません。また、薬の効果を維持するために冷蔵温度の2度から8度の間で保管する必要があります。

外形

白色から灰白色の両面が隆起した円形フィルムコーティング錠

包装単位

25錠/瓶