ワンフル注（フルコナゾール）

成人用量

薬剤の投与経路は、患者の臨床状態に応じて決定する。 経口製剤は吸収が速く、ほぼ完全に吸収されるため、経口剤（カプセル、ドライシロップ）と注射剤の投与量は同じである。 本剤は静脈内に約5 - 10 mL/minの速度で投与する。 口腔咽頭カンジダ症：本剤として通常、1日1回50 mgを7 - 14日間投与し、医師の判断により投与期間を延長できる。 慢性萎縮性口腔カンジダ症（義歯による口腔内疼痛）：本剤として通常、1日1回50 mgを14日間投与する。義歯の局所消毒を併用すること。 その他の粘膜カンジダ症（膣カンジダ症を除く食道カンジダ症、非侵襲性気管支肺感染症、カンジダ尿症、皮膚粘膜カンジダ症など）：本剤として通常、1日1回50 mgを14 - 30日間投与する。難治性の粘膜カンジダ症の場合は、1日1回100 mgに増量できる。 カンジダ血症、播種性カンジダ症およびその他の侵襲性カンジダ感染症（腹膜、心内膜、肺、尿路など）を含む全身性カンジダ症：本剤として通常、初日に400 mgを1回投与し、翌日から1日1回200 mgを投与する。患者の反応に応じて、1日1回400 mgまで増量できる。投与期間は臨床反応および医学的判断に基づいて決定する。 クリプトコッカス髄膜炎および他部位のクリプトコッカス症：本剤として通常、初日に400 mgを1回投与し、翌日から1日1回200 - 400 mgを投与する。治療期間は臨床反応および真菌学的反応に基づいて決定するが、通常、最低6 - 8週間投与する。 AIDS患者のクリプトコッカス髄膜炎の再発予防には、患者が初期治療をすべて受けた後、本剤として1日1回200 mgを無期限に投与する。 細胞傷害性化学療法、放射線療法または骨髄移植による好中球減少症のため、真菌感染症のリスクがある免疫不全患者における真菌感染症の予防：患者の真菌感染症発症リスクの程度に応じて、本剤として1日1回50 - 400 mgを投与する。全身性真菌感染症のリスクが非常に高い患者、すなわち骨髄移植の場合のように好中球減少症が重度であるか、好中球減少症の期間が長くなると予想される患者には、1日1回400 mgを推奨する。このような患者には、好中球減少症の発現が予想される5 - 6日前から400 mgを投与し、好中球数が1,000 cells/mm3以上に増加した後も1週間、400 mgの投与を継続する。 腎機能が正常な場合に限り、通常の成人用量を投与する。腎機能障害がある場合（クレアチニンクリアランス50 mL/min以下）は、投与量を減らすか、投与間隔を延長する。 本剤は未変化体のまま主に尿中に排泄される。単回投与の場合は用量調節の必要はないが、複数回投与する場合は、投与初日のみ通常用量を投与し、翌日からは以下のように用量を調節する。 クレアチニンクリアランス（mL/min）>50：通常用量の100% クレアチニンクリアランス（mL/min）≤50（透析なし）：通常用量の50% 血液透析患者：各血液透析後に通常用量の100% 血液透析を受けている患者には、各血液透析後に通常用量の100%を投与する。透析を受けない日は、クレアチニンクリアランスに応じて減量して投与する。

小児用量

成人用量100 mg：小児用量3 mg/kg 成人用量200 mg：小児用量6 mg/kg 成人用量400 mg：小児用量12 mg/kg 最大400 mgを超えないこと。 生後6ヶ月未満の乳児に対する安全性および有効性は確立されていない（使用上の注意参照）。 口腔咽頭カンジダ症：本剤として初日に体重kg当たり6 mgを投与し、翌日からは1日1回、体重kg当たり3 mgを投与する。再発予防のため、最低2週間投与する。 食道カンジダ症：本剤として初日に体重kg当たり6 mgを投与し、翌日からは1日1回、体重kg当たり3 mgを投与する。患者の反応に応じて、1日1回、体重kg当たり12 mgまで増量できる。最低3週間、症状消失後少なくとも2週間投与する。 カンジダ血症、播種性カンジダ症およびその他の侵襲性カンジダ感染症（腹膜、心内膜、肺、尿路など）を含む全身性カンジダ症：1日1回、体重kg当たり6 - 12 mgを投与する。投与期間は臨床反応および医学的判断に基づいて決定する。 クリプトコッカス髄膜炎：本剤として初日に体重kg当たり12 mgを投与し、翌日からは1日1回、体重kg当たり6 mgを投与する。患者の反応に応じて、1日1回、体重kg当たり12 mgまで増量できる。治療期間は、脳脊髄液培養が陰性となった後10 - 12週間とする。 AIDS患者のクリプトコッカス髄膜炎の再発予防には、患者が初期治療をすべて受けた後、1日1回、体重kg当たり6 mgを投与する。 腎機能障害のある小児では、腎機能障害の程度に応じて、成人の腎機能障害患者と同じ基準で投与間隔を延長し、用量を減らす。10 mg未満の用量を投与する場合は、正確な量を投与するため、小児の臨床状態に応じてシロップ剤を経口投与するか、注射剤を静脈内投与する。

この薬は特定の患者に投与してはいけません。たとえば、この薬、または類似の薬剤にアレルギーのある患者、妊娠中または妊娠の可能性がある女性、そして授乳中の女性はこの薬を使用してはいけません。また、特定の薬剤と併用した場合、深刻な副作用が生じる可能性があるため、テルフェナジン、シサプリド、アステミゾール、エリスロマイシン、キニジン、ピモジウム、エルゴタミンなどの薬剤を服用中の患者はこの薬を使用してはいけません。腎臓または肝機能に問題がある患者、心疾患や電解質異常によって不整脈のリスクがある患者はこの薬を慎重に使用する必要があります。これらの患者は、肝機能の悪化や心拍リズムの異常などの副作用が現れる可能性があるためです。この薬は一般的に耐受性が良好ですが、まれに血液や肝機能に異常が生じる可能性があり、頭痛、めまい、消化不良、発疹などの副作用が現れる可能性があります。重篤な場合、まれに生命を脅かす肝毒性や心臓不整脈が発生する可能性があるため注意が必要です。この薬を服用している間は、定期的に血液検査、肝機能検査、腎機能検査、電解質検査などを受ける必要があり、特に肝酵素の値が大幅に上昇した場合はこの薬の投与を再検討する必要があります。また、この薬は他の薬剤と相互作用する可能性があるため、現在服用中の薬剤がある場合は必ず医師や薬剤師に知らせる必要があります。特に抗凝固薬、抗うつ薬、抗生物質、抗けいれん薬、免疫抑制薬、カルシウムチャネルブロッカーなどと併用する場合、用量調整やモニタリングが必要になることがあります。妊娠中はこの薬を使用しない方が良く、妊娠可能な女性はこの薬を服用中及び服用後一定期間効果的な避妊を行う必要があります。授乳中の場合もこの薬が母乳中に排出されるため使用を避けるべきです。生後6ヶ月未満の幼児に対する安全性は十分に確認されていないため、必要な場合にのみ慎重に投与する必要があります。運転や機械操作時にはこの薬によってめまいや発作が発生する可能性があるため注意が必要です。過剰摂取により幻覚や異常行動が現れる可能性があり、すぐに医療機関に連絡し適切な治療を受ける必要があります。この薬は主に尿中に排泄されるため、十分な水分摂取と必要に応じた血液透析が助けになることがあります。最後に、この薬はさまざまな注射液と混合して投与することができますが、他の薬剤や輸液との混合は推奨されません。

無顆粒球症、白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、アナフィラキシー、血管浮腫、高トリグリセリド血症、高コレステロール血症、低カリウム血症、不眠症、眠気、頭痛、発作、めまい、感覚異常、味覚異常、震え、めまい、トルサード・ド・ポワント、QT延長、腹痛、下痢、悪心、嘔吐、消化不良、膨満、口乾、ALT増加、AST増加、血中アルカリフォスファターゼ増加、胆汁うっ滞、黄疸、ビリルビン増加、肝毒性、肝不全、肝細胞壊死、肝炎、肝細胞損傷、発疹、かゆみ、蕁麻疹、発汗増加、薬疹、中毒性表皮壊死症、スティーブン・ジョンソン症候群、急性汎発性発疹性膿疱症、脱落皮膚炎、顔面浮腫、脱毛、好酸球増加症と全身症状を伴う薬剤反応、筋肉痛、疲労、倦怠、無力症、発熱、幻覚、偏執的行動

この薬は空気に触れないよう密封された容器に保管する必要があり、室温（1度から30度）の範囲で保存することが望ましいです。こうして保管すると薬の効果がよく維持され、変質を防ぐことができます。

外形

ポリプロピレン製水性注射剤容器に入った無色透明な薬液を含有する注射剤

包装単位

50mL/瓶