モルヒネ注射1ミリグラム/ミリリットル（硫酸モルヒネ水和物）

成人投与量

（注射剤0.5 mg/mL、1 mg/mL） 本剤は静脈内、硬膜外またはくも膜下腔内に投与する。 [静脈内投与] 用量：初回用量は体重70 kgあたり2∼10 mgである。 高齢者には非常に慎重に投与する。 [硬膜外投与] 本剤の硬膜外投与は、適切な患者モニタリングが可能な施設で、硬膜外投与の経験がある医師が実施する。誤って血管内またはくも膜下腔内に注射した場合に生じる可能性のある合併症および呼吸抑制に対処するため、蘇生装置と麻薬拮抗薬（ナロキソンなど）を直ちに使用できるよう準備しておく（通常、くも膜下腔内投与量は硬膜外投与量の1/10である。）。呼吸抑制が遅れて現れることがあるため、毎回の投与後少なくとも24時間、患者をモニタリングする。 本剤を投与する前に、注射針またはカテーテルが硬膜外腔内の適切な位置に入っていることを確認する。適切な確認方法は次のとおりである：1) 吸引して血液または脳脊髄液がないことを確認する。または2) 防腐剤を含まない1.5 %リドカイン・エピネフリン（1 : 200,000）注射液5 mL（産科患者は3 mL）を投与後、患者を観察し、頻脈が現れないこと（血管内注射ではないことを示す）および突然の分節性麻痺が現れないこと（くも膜下腔内注射ではないことを示す）を確認する。 成人用量：腰部に初回用量として5 mgを注射すると、最長24時間にわたり十分な鎮痛効果が得られる。1時間以内に適切な鎮痛効果が得られない場合は、効果を評価できる適切な間隔をあけて1∼2 mgを追加で慎重に投与できる。24時間に10 mgを超えて投与してはならない。 胸部に投与する場合は、1∼2 mgの用量でも呼吸抑制の早期発現および遅発性発現が著しく増加する。 持続注入の場合、初回用量として24時間に2∼4 mgを投与する。初回用量で適切な鎮痛効果が得られない場合は、1∼2 mgを追加投与できる。 高齢者には注意して投与する。 [くも膜下腔内投与] 通常、くも膜下腔内投与量は硬膜外投与量の1/10である。本剤のくも膜下腔内投与は、適切な患者モニタリングが可能な施設で、くも膜下腔内投与の経験がある医師が実施する。誤って血管内に注射した場合に生じる可能性のある合併症および呼吸抑制に対処するため、蘇生装置と麻薬拮抗薬（ナロキソンなど）を直ちに使用できるよう準備しておく。呼吸抑制が遅れて現れることがあるため、毎回の投与後少なくとも24時間、患者をモニタリングする。くも膜下腔内投与では、呼吸抑制の早期発現および遅発性発現がより頻繁に現れる。 成人用量：0.2∼1 mgを1回注射すると、最長24時間にわたり十分な鎮痛効果が得られる（これは0.05 %製剤で0.4∼2 mL、0.1 %製剤で0.2∼1 mLに相当する量である）。0.05 %製剤で2 mL、0.1 %製剤で1 mLを超えてくも膜下腔内に注射してはならない。 腰部にのみ投与し、くも膜下腔内への反復投与は推奨しない。潜在的な副作用の発生頻度を減らすため、本剤を24時間投与した後、ナロキソンを毎時0.6 mgで点滴静脈内投与することもできる。 高齢者には非常に慎重に投与する必要があり、通常、より低用量で十分である。 疼痛が再発した場合は、別の投与経路でモルヒネを投与することを検討する。くも膜下腔内への反復投与に関する経験が不足しているためである。

小児投与量

18歳未満の患者への投与に関する情報はない。 小児への投与に関する情報はない。 小児への投与に関する情報はない。

この薬は硬膜外または髄腔内に投与する場合、重篤な副作用が現れる可能性があるため、初回投与後最低24時間は救急処置が可能な病院に入院して観察する必要があります。 アンプル注射剤を使用する際は、ガラス片が混入する危険があるため、慎重に切断して使用しなければならず、特に小児や高齢者に投与する際にはさらに注意が必要です。 この薬は中枢神経系抑制剤である麻薬、ベンゾジアゼピン系薬物、アルコールとともに服用する場合、重篤な鎮静、呼吸抑制、昏睡または死亡に至る可能性があるため、併用時に非常に慎重であり、可能な限り最小用量および最短期間の使用が求められます。 この薬は特定の患者に投与してはならず、オピオイド薬に対してアレルギーがある方や喘息発作が持続している患者、重度の呼吸抑制患者などは静脈内投与を避けるべきです。 また、注射部位感染患者、抗凝固薬を投与中の患者、出血傾向のある患者などは硬膜外または髄腔内投与を禁じられています。 高齢者、虚弱者、肝臓や腎機能が低下している患者、呼吸抑制患者、痙攣歴のある患者などは、この薬を慎重に投与する必要があり、薬物依存のリスクもあるため注意が必要です。 この薬は継続投与する場合、依存性が生じる可能性があるため、投与量を急激に減少させたり中止したりせず、徐々に減量し患者の状態を細かく観察する必要があります。 呼吸抑制症状が現れる可能性があるため、患者の呼吸状態を注意深く観察し、必要に応じて麻薬拮抗薬投与など適切な救急処置を行う必要があります。 この薬は血圧低下やショックを引き起こす可能性があるため、循環器系ショック患者には慎重に使用するべきです。 便秘、悪心、嘔吐、尿閉、かゆみなどの副作用が一般的に現れる可能性があり、便秘予防のために適切な措置を講じる必要があります。 妊婦または授乳中の方は、この薬の投与が胎児や新生児に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中の場合は治療上の利益がリスクを上回る時にのみ使用し、授乳中の方は授乳を中止すべきです。 小児に対する安全性は確立されていないため、小児投与は慎重に行うべきです。 過量投与の場合、呼吸抑制、意識低下、低血圧などの重篤な症状が現れる可能性があるため、即座に救急処置が必要であり、麻薬拮抗薬投与後も十分な観察が必要です。 この薬は他の中枢神経抑制剤と併用する場合、呼吸抑制および鎮静作用が増強される可能性があるため、併用投与時に用量調整と患者状態の観察が必須です。 投与前には、注射液の変色や沈殿の有無を必ず確認し、静脈注射時は急速投与を避けて徐々に投与するべきです。

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この薬は光を遮断できる密閉容器に保管する必要があり、保管温度は摂氏15度から30度の間の室温を維持することが重要です。 このように保管することで、薬の効果と安全性を良好に維持することができます。

外形

無色透明な液体が入った茶色の透明なアンプル注射剤

包装単位

5mL X 25アンプル