ピリドミン注（ピリドスチグミンブロマイド）

成人用量

1. 手術前後に使用する非脱分極性筋弛緩薬の拮抗薬または拮抗剤：臭化ピリドスチグミンとして通常10-20㎎（体重㎏あたり0.1-0.25㎎）を注射する。本剤を静脈内注射する場合は、徐脈または過分泌などの副作用を軽減するため、硫酸アトロピン0.6-1.2㎎またはグリコピロレート（アトロピンと同様の効果を示す量）を本剤の投与直前または本剤と同時に投与することが望ましい。 2. 1) 手術前後および分娩時・分娩後の筋無力症クリーゼに使用する場合：経口投与量の1/30に相当する量（2-6㎎）を筋肉内注射またはゆっくり静脈内注射する。 2. 3) 分娩時に妊婦の適切な筋緊張を維持するため、または出生直後の新生児を保護するために使用する場合：分娩第2期の1時間前に注射する。

小児用量

2. 2) 筋無力症の症状がある母親から生まれた新生児に、呼吸困難、嚥下困難、哺乳能力の一時的な低下がみられる場合：体重㎏あたり0.05-0.15㎎に相当する量を筋肉内注射する。

この薬はアンプル注射剤の容器を切断する際にガラスの破片が混入する可能性があるため、使用時にガラス破片が入らないように非常に注意して切断する必要があります。特に、子供や高齢者に使用する場合はさらに注意が必要です。 この薬または他の抗コリンエステラーゼにアレルギー反応がある患者、消化管や尿路に閉塞や狭窄、けいれんがある患者、気管支喘息やけいれん性気管支炎患者、眼の虹彩炎患者、甲状腺機能亢進症患者、筋緊張異常がある患者、パーキンソン症候群患者、手術後ショック状態または心血管系に問題がある患者、および特定の筋弛緩剤（ソクサメトニウム）を投与されている患者には投与してはいけません。 腎機能が低下している患者、消化性潰瘍患者、胃の手術を受けた患者、糖尿病患者、肝損傷患者（肝機能検査を定期的に行う必要があります）、心不全患者、最近心筋梗塞を経験した患者、不整脈や徐脈、低血圧患者には慎重に投与する必要があります。 この薬を過剰投与した場合、呼吸筋麻痺、筋肉のけいれん、腹痛、下痢、発汗、瞳孔縮小などの症状が現れることがあり、その場合、直ちに投与を中止し、アトロピンを静脈注射する必要があります。必要に応じて人工呼吸器の使用や気管切開を行い気道を確保する必要があります。 この薬は下痢、吐気、嘔吐、腹痛、流涙、発汗、気管支分泌増加、血管うっ血などの副作用が現れる可能性があります。症状が重い場合はアトロピンを投与して症状を緩和することができます。皮膚発疹が発生した場合は直ちに投与を中止する必要があります。 重症筋無力症患者には症状が悪化する可能性があるため注意が必要であり、筋無力発作とコリン作動性発作を区別して適切に対処する必要があります。 この薬は主に腎臓を通じて排泄されるため、腎機能が良くない患者には用量を減らして投与する必要があり、投与中に徐脈が現れる可能性があるためアトロピンで調整できます。不整脈患者にはアトロピン投与時に特に注意が必要です。 この薬は特定の筋弛緩剤と併用した場合、副作用が増加する可能性があるため併用しないようにし、自律神経抑制剤と一緒に使用すると副作用が隠蔽され過剰投与のリスクがあるため注意が必要です。 妊娠中または授乳中の女性に対しては、この薬の安全性が確立されていないため、治療の必要性がリスクよりも大きい場合にのみ慎重に投与し、授乳中の場合は授乳を避けることが望ましいです。 高齢者は腎機能の低下により薬物が体内に長く留まる可能性があるため、少ない用量から開始し、患者の状態を綿密に観察しながら投与する必要があります。 過剰投与時には腹痛、下痢、発汗、筋肉のけいれんなどの症状が現れるため、直ちに薬物投与を中止し、アトロピンを静脈注射し、必要に応じて人工呼吸器の使用などで気道を確保する必要があります。

• 呼吸筋麻痺
• 鮮誘性痙攣
• 腹痛
• 下痢
• 発汗
• 緩和
• 縮瞳
• 吐き気
• 嘔吐
• 腹鳴

この薬は光を遮断できる密閉容器に保管する必要があり、室温で1度から30度の間に保管することが望ましいです。 このように保管することで薬の効果と安全性を維持できます。

外形

無色透明な液体または褐色アンプル

包装単位

50アンプル/箱[(1mL/アンプル)]