中外20%マンニトール注

重要情報の要約

効能・効果

この薬は手術中や手術後、さらに外傷後に発生する可能性がある急性腎不全の予防と治療に使用されます。また、薬物中毒時に体内の毒素排泄を促進する役割を果たします。脳圧が上昇したり脳の容積を縮小する必要がある場合にこの薬を使用して頭蓋内圧を低下させることができます。さらに、眼圧を下げる必要がある緑内障などの眼科疾患にも効果的です。このように、様々な状況で腎機能の保護及び体内毒素の除去と共に脳と目の圧力を調整するために使用されます。

服用方法

D-マンニトールとして通常1回体重㎏当たり1∼3 gを15%、20%液で点滴静脈注射します。 1日の最大量は200 gまでとします。 投与速度は100 mLを3∼10分間点滴します。 年齢、症状に応じて適切に増減します。

注意事項

この薬は急性頭蓋内血腫や脳出血がある患者には投与してはいけません。 この薬は重度のうっ血性心不全の患者や脱水状態、水分及び電解質不均衡のある患者にも使用してはいけません。 肺水腫や肺うっ血の患者、さらに代謝性浮腫のある患者にも投与を避けるべきです。 無尿の患者やこの薬に過敏反応を示す患者、緊張状態の患者や過剰緊張の患者には投与しません。 また、試験的投与後にも尿量が少ないか無尿症が持続する患者、重度の血量減少症の患者にもこの薬を使用してはいけません。 この薬は腎機能障害のある患者、特に尿閉や糖尿病性腎症の患者、心疾患や肝疾患によって腎機能が低下している患者には慎重に投与しなければなりません。 頭蓋損傷の患者、12歳以下の小児、妊婦、高齢者、そして高血量症の患者もこの薬を使用する際には注意が必要です。 この薬を投与する際には循環器系の異常症状として胸部の圧迫感、狭心症、頻脈、血圧の変化などが現れる可能性があるため注意が必要です。 また、頭痛、悪心、嘔吐、めまいといった脳圧変動症状も発生する可能性があります。 大量投与時には急性腎不全が現れる可能性があるため、腎機能を厳密に観察しなければなりません。 体液と電解質の不均衡が生じる可能性があり、過量投与時には酸毒症が現れることがあります。 アレルギーの既往がある患者は重篤な過敏反応やアナフィラキシーの発生が可能性があるため、投与中の状態をよく観察しなければなりません。 電解質異常により血圧低下、浮腫などが現れる可能性があるので、症状が見られた場合は直ちに投与を中止し適切な処置を行う必要があります。 この薬は腎臓、心臓、肺機能が悪化した場合には投与を中止すべきであり、高用量投与時には中枢神経系の毒性が現れる可能性があるため注意が必要です。 注入部位に静脈炎、痛み、発疹などが生じる可能性があるため、血管の外に溶液が漏れないように注意しなければなりません。 投与前には腎機能を評価する負荷テストを行うことが推奨され、腎機能が十分でない場合は投与を中止しなければなりません。 また、投与中には体液及び電解質の状態、血圧、頭蓋内圧などを継続的にモニタリングしなければなりません。 この薬は他の利尿剤や腎毒性薬物と併用すると腎不全のリスクが増加する可能性があるため、併用投与は避けることが望ましいです。 リチウムと併用する場合は血中濃度及び毒性の兆候を頻繁に観察しなければなりません。 妊娠中の患者に対してはこの薬の安全性が確立されていないため、治療上の利益がリスクよりも大きい場合のみ投与すべきであり、授乳中の患者には投与しないことが推奨されます。 高齢者には腎機能低下により副作用のリスクが高まるため、投与前に腎臓、心臓、肺の状態を十分に評価しなければなりません。 過量投与時には急激な脱水、急性腎不全、血液量過多、心不全などが発生する可能性があるため、症状が現れた場合はすぐに適切な治療を受ける必要があります。 この薬は点滴静脈注射でのみ投与され、塩化ナトリウムや塩化カリウムを追加した場合には沈殿が生じる可能性があるため、溶液の状態をよく確認しなければなりません。 投与中には強い利尿作用により排尿の処理を徹底し、血管の外に溶液が漏れないように注意しなければなりません。

副作用

じんましん、重度のむくみ（浮腫）、胸の圧迫感、呼吸困難、冷や汗、けん怠感、重度のアレルギー反応、発熱を伴う重度の発疹、水疱、皮膚の剥離、口/目の粘膜の痛み、重度の皮膚異常反応、息切れまたは呼吸困難、喘息発作、咳+発熱を伴う呼吸異常、皮膚または目が黄色くなる（黄疸）、全身が非常にだるくなる、肝機能異常（黄疸）、突然かつ非常に重度の

代替薬 / 同成分薬

• 中外15%マンニトール注射液

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• デハンD-マンニトール注射液(15%)

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