デハンD-マンニトール注射液(15%)

重要情報の要約

効能・効果

この薬は手術中や手術後、そして外傷後に発生する可能性のある急性腎不全を予防及び治療するために使用されます。また、薬物中毒がある時に体内から有毒な物質をより早く排出する手助けをします。頭蓋内圧が高まった時にこれを低下させ、脳の体積を減少させるのにも効果的です。さらに、眼圧の上昇、つまり眼内圧が高い時にもこれを低下させるために使用されます。全体的にこの薬は急性腎不全の予防、薬物排泄促進、頭蓋内圧及び眼圧の低下に効果的です。

服用方法

D-マンニトールとして通常1回体重kgあたり1∼3 gを15%、20%液として点滴静脈注射します。 1日の最大量は200 gにします。 投与速度は100 mLを3∼10分間で点滴静脈注射します。 年齢、症状に応じて適切に増減します。

注意事項

この薬は急性頭蓋内血腫や脳出血のある患者には投与してはいけません。 この薬が頭圧を下げる過程で出血が再発するリスクがあるためです。 心不全が重度の患者や脱水状態、体液及び電解質の不均衡がある患者、肺水腫や肺うっ血のある患者にも使用しません。 また、代謝性浮腫や腎機能が全くない無尿患者、この薬にアレルギー反応のある患者、緊張のある患者なども投与の対象ではありません。 腎機能が低下している患者や心臓及び肝疾患のある患者、頭蓋損傷患者、12歳以下の子供、妊婦、高齢者、血液量が多い患者はこの薬を慎重に使用すべきです。 この薬を使用する際には稀に胸部圧迫感、狭心症、心拍数の増加または血圧の変化といった心血管系の異常が現れることがあります。 頭痛、吐き気、嘔吐、めまいなどの頭圧の変化症状も発生する可能性があります。 大量投与の場合には急性腎不全のような腎障害が現れることがあるので、症状があれば直ちに投与を中止し治療を行う必要があります。 体液及び電解質の不均衡が生じる可能性があり、過量投与の場合には代謝性アシドーシスが現れることがあります。 アレルギー歴がある場合には重篤な過敏反応が発生する可能性があるため注意が必要です。 投与後に電解質異常や心不全、肺水腫が現れた場合には直ちに投与を中止すべきです。 高用量投与の場合には中枢神経系毒性が現れる可能性があり、注入部位に炎症や痛み、浮腫などの反応が生じることがあります。 投与前には腎機能を評価するために尿量を確認する負荷テストを行うことが望ましいです。 腎機能が十分でなければこの薬の治療を中止する必要があります。 この薬は腎臓に負担をかける可能性があるため腎機能を頻繁にモニタリングする必要があります。 この薬は脳血流量を増加させて手術後の出血リスクを高める可能性があるため、神経外科患者には注意が必要です。 また、心血管系の状態をよく把握した上で投与すべきであり、重度の過敏反応が疑われる場合には直ちに投与を中止し適切な治療を受ける必要があります。 慢性的にこの薬を投与されている患者では混乱、眠気、昏睡などの中枢神経系毒性が報告されているため注意が必要です。 この薬投与時には血液量過多症が発生する可能性があり、これは心不全を悪化させることがあります。 マンニトールの蓄積により血液量過多症のリスクが増加するため、体液及び電解質の状態を注意深く観察する必要があります。 投与中は血清浸透圧、電解質濃度、酸塩基バランス、尿量、血圧、腎機能及び心肺機能、頭蓋内圧などを定期的にモニタリングする必要があります。 この薬は10%以上の高張性溶液を末梢静脈に注入する際、静脈刺激や血管外に溶液が漏れ出す副作用が発生する可能性があるため、大中心静脈に投与するのが安全です。 この薬と血液を同時に投与する際は必ず生理食塩水を含む溶液を使用し、リチウムのような薬剤と併用する場合は血中濃度及び毒性の徴候を頻繁に確認する必要があります。 妊娠中の女性に対しては安全性が確立されていないため慎重に投与し、授乳中の母親には投与しないことが望ましいです。 高齢者や腎機能が低下している患者には副作用のリスクが高いため、投与前に腎臓、心臓、肺の状態を十分に評価する必要があります。 過量投与の場合には脱水、急性腎不全、心不全、代謝性アシドーシスなどの症状が現れる可能性があるため、症状に応じた適切な治療を行うべきです。 この薬は点滴静脈注射のみで使用され、溶液に結晶が析出した場合は加熱して溶解させた後、体温程度に冷やして使用する必要があります。 使用前に溶液が透明であるか確認し、不透明または浮遊物があれば使用してはいけません。

副作用

じんましん、重度の腫れ（浮腫）、胸の圧迫感、呼吸困難、冷や汗、顔色が悪い、重度のアレルギー反応、重度の皮膚の異常反応、息切れまたは呼吸しにくい、喘息発作、咳+発熱を伴う呼吸異常、皮膚または目が黄色く変わる（黄疸）、全身が非常にだるい、肝臓の異常（黄疸）、突然で非常に激しい頭痛、閃光様の頭痛、発作、意識混乱、視覚異常、麻痺、重度の腎

代替薬 / 同成分薬

• 中外15%マンニトール注射液

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• 中外20%マンニトール注

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