콧등 가로주름, 이마거상으로 좋아질까요? 고정 포인트와 상담 전 체크리스트 (전후 사진)

 

안녕하세요, 가넷성형외과 백인수 원장입니다.
진료실에서 "이마 주름은 알겠는데, 콧대 위에 가로로 잡히는 이 주름은 왜 그대로일까요?"라는 질문을 정말 자주 받습니다.
흔히 '코끼리 주름'이라고 부르는, 콧등 위쪽의 가로주름 이야기입니다.

 

이 주름은 이마거상(이마 리프팅)을 상담할 때 거의 빠짐없이 함께 나옵니다. 그런데 "이마를 위로 당기면 자연스럽게 같이 펴지겠지" 하고 단순하게 생각한 채 수술을 결정하면, 기대했던 그림과 결과가 어긋나는 경우가 생깁니다.

 

오늘은 콧등 가로주름이 생기는 이유부터, 이마거상에서 왜 '고정 포인트'를 따져봐야 하는지까지 정리해 볼게요.

 

💡 먼저 알아두실 핵심
콧등 가로주름은 피부 자체에 새겨진 주름일 수도 있고, 근육이 반복해서 수축하면서 생긴 주름일 수도 있습니다. 어느 쪽이 주된 원인이냐에 따라 이마거상에서 무엇을 풀어주고(release), 어디에 어떤 방향으로 고정할지가 완전히 달라집니다.

 

🔹 콧등 가로주름, 왜 생기는 걸까요?

피부가 늘어져서가 아니라, 근육이 만들어내는 주름인 경우가 많습니다

콧등 위쪽의 가로주름은 주로 procerus(비근근)의 반복적인 수축과 관련이 있습니다. 경우에 따라 corrugator(눈썹주름근)와 frontalis(전두근)의 작용이 함께 관여하기도 합니다.

 

특히 눈썹이 처진 분들은 눈을 크게 뜨려고 전두근을 과도하게 사용하게 되는데, 이런 습관이 오래되면 이마의 수평주름도 함께 깊어질 수 있습니다. 그러니까 콧등 주름만 따로 떨어져 있는 문제가 아니라, 눈썹의 위치와 표정 습관까지 함께 얽혀 있는 문제인 셈이죠.

 

📌 이마거상 전(위)과 후(아래). 콧등과 이마의 가로주름, 눈썹 위치가 함께 달라진 모습입니다. (공개 동의를 받은 부분 모델 사진)

 

🔹 이마를 당기기만 하면 콧등 주름이 펴질까요?

'당기는 것'과 '풀어주는 것', '근육을 줄이는 것'은 서로 다른 문제입니다

많은 분들이 이마거상을 '피부를 위로 당겨 올리는 수술'로만 이해하십니다. 하지만 콧등 가로주름을 함께 개선하려면, 아래 세 가지는 각각 별개로 계획되어야 합니다.

 

🔸 procerus·corrugator의 작용을 줄이는 것
근육이 만들어내는 주름이라면, 피부를 당기는 것만으로는 한계가 있습니다.

 

🔸 radix(콧등 뿌리) 주변의 연부조직을 충분히 release 하는 것
풀어주지 않으면 조직이 원하는 만큼 이동하지 않습니다.

 

🔸 눈썹 안쪽의 위치와 각도를 조절하는 것
같은 '올림'이라도 방향에 따라 인상이 크게 달라집니다.

 

실제로 내시경 이마거상에서는 corrugator와 procerus의 release 및 처치가 눈썹과 미간주름 개선에 중요한 요소로 설명됩니다. 이마거상이라는 이름 하나에 이렇게 여러 단계가 들어 있는 것이죠.

 

🔹 이마거상에서 고정 포인트가 왜 중요한가요?

한 군데를 세게 고정하는 게 아니라, 여러 방향의 장력을 나누는 작업입니다

고정점을 이야기할 때는 "어디를 제일 세게 당기나요?"보다 "원하는 눈썹 모양에 맞춰 장력을 어떻게 분배하나요?"가 더 정확한 질문입니다. 대표적으로 확인하는 부위를 정리하면 다음과 같습니다.

 

부위	무엇을 결정하나	함께 살펴야 할 점
중앙 이마 · 정중선	중앙 이마의 상승과 전두부 피부의 redraping	최근 문헌에서도 central forehead의 골 고정이 사용됩니다
눈썹 안쪽 (medial brow)	콧등 · 미간의 인상과 직접 연결	지나치게 올리면 놀란 표정처럼 보일 수 있어 목표 위치를 미리 정합니다
눈썹 꼬리 (lateral brow · 측두부)	눈썹 꼬리의 상승과 눈썹 arch(곡선)	측두부 안면신경 가지와 관련된 해부학적 위험을 고려해야 합니다
supraorbital rim 주변 release	조직이 실제로 이동할 수 있는 범위	supraorbital 신경과 혈관을 보존하면서 풀어주는 것이 중요합니다

 

정리하면, "고정 포인트를 어디에 잡았는가"만큼 "어디까지 release 했는가"가 중요합니다. 충분히 풀어주지 않은 상태에서 고정만 강하게 하면, 원하는 방향으로 조직이 이동하지 않거나 시간이 지나며 다시 내려올 수 있습니다.

 

🔹 콧등 주름이 있다면, 상담에서 이 네 가지를 물어보세요

질문 네 개만 챙겨도 수술 계획의 큰 줄기가 보입니다

① 제 콧등 가로주름은 procerus가 주원인인가요?
단순 피부주름인지, 근육 수축이 주원인인지에 따라 수술 전략이 달라집니다.

 

② corrugator·procerus는 어떻게 처리하나요?
근육을 절제하는 방법뿐 아니라 disinsertion·release 방식도 사용됩니다. 한 연구에서는 근육을 완전히 절제하는 것보다 disinsertion으로 수축을 줄이는 방법이 주변 감각신경 손상 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있다고 보고했습니다.

 

③ 콧등 바로 위까지 충분히 release 하나요?
내시경 이마거상에서 nasal radix와 orbital rim의 release는 중요한 기술적 단계로 제시됩니다.

 

④ 눈썹 안쪽을 어디까지 올릴 계획인가요?
콧등 주름을 개선하려고 medial brow를 과도하게 들어 올리면 오히려 눈썹 모양이 부자연스러워질 수 있습니다.

 

🔹 고정 방법은 어떤 것들이 있나요?

장치 이름보다 '어느 방향으로, 어디에 고정하는지'가 중요합니다

내시경 이마거상에서는 봉합 고정, bone tunnel, screw fixation, Endotine 등 장치를 이용한 고정, 그 밖의 골막·골 고정 등 여러 방법이 사용됩니다.

 

중요한 건, 어느 한 방법이 모든 환자에게 절대적으로 우월하다고 확정된 것은 아니라는 점입니다. 최근 fixation 관련 review에서도 여러 방법의 결과와 합병증이 다양하게 보고되고 있습니다.

 

그래서 상담하실 때는 "어떤 고정장치를 쓰나요?"보다 "제 눈썹을 어느 위치와 방향으로 이동시키고, 어디에 어떤 벡터로 고정하나요?"라고 물어보시는 편이 훨씬 유용합니다.

 

🔹 수술 전에 반드시 설명 들어야 할 부작용

비교적 안전한 수술이지만, 알고 결정하는 것과 모르고 겪는 것은 다릅니다

이마거상은 비교적 안전한 수술에 속하지만, 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.

 

🔸 이마·두피 감각저하 또는 저림
🔸 일시적인 두통이나 당기는 느낌
🔸 좌우 눈썹 비대칭
🔸 눈썹을 지나치게 높이거나, 충분히 올리지 못하는 문제
🔸 눈썹 모양의 변화
🔸 혈종 · 출혈 · 감염
🔸 절개부 탈모 · 흉터
🔸 드물게 안면신경의 운동 기능 이상
🔸 supraorbital·supratrochlear 신경 손상에 따른 지속적인 감각이상
🔸 고정이 풀리면서 눈썹이 다시 내려오는 현상
🔸 피부 또는 연부조직의 contour irregularity

 

이런 합병증은 수술 방법과 박리층에 따라 차이가 있습니다. 기존 systematic review에서도 감각이상, 흉터, 탈모, 비대칭, 눈꺼풀 폐쇄 문제 등이 보고되었습니다.

 

특히 supraorbital nerve는 매우 중요합니다. 개인마다 주행이 다를 수 있기 때문에, 단순히 "정해진 위치에서 신경을 피하면 된다"는 식으로 접근하기 어렵습니다. 최근 해부학적 리뷰에서도 이 신경의 변이가 박리층과 수술 방법 선택에 중요한 영향을 준다고 설명합니다.

 

📌 수술 전(왼쪽)과 수술 후 2주(오른쪽). 회복 초기에도 콧등·이마의 가로주름 변화를 확인할 수 있습니다. (공개 동의를 받은 부분 모델 사진)

 

💡 수술 전 상담에서 꼭 확인할 7가지

✔ 콧등 가로주름의 주된 원인이 procerus인지
✔ corrugator·procerus를 release 또는 disinsertion 할 것인지
✔ radix와 orbital rim을 어디까지 release 하는지
✔ medial brow와 lateral brow를 각각 얼마나 올릴 것인지
✔ 중앙·내측·외측의 고정점을 어디에 잡는지
✔ supraorbital·supratrochlear 신경과 측두부 안면신경 가지를 어떻게 보호하는지
✔ 고정이 풀렸을 때 재발 가능성과 재수술 계획이 무엇인지

 

 

🔹 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 콧등 가로주름이 실제로 얼마나 좋아지나요?

A. 피부 자체에 고정된 주름인지, procerus 등의 근육 수축 때문에 생긴 주름인지에 따라 결과가 크게 달라집니다. 이마를 단순히 위로 당기는 것만으로 충분한지, 미간·콧등의 근육을 함께 release 해야 하는지도 함께 확인해야 합니다.

 

Q. 이마거상의 고정 위치가 콧등 주름에 어떤 영향을 주나요?

A. 특히 medial brow(눈썹 안쪽)의 위치와 당기는 방향이 중요합니다. 너무 위쪽으로 강하게 고정하면 눈썹 안쪽이 과하게 올라가 표정이 부자연스러울 수 있고, 반대로 medial brow의 이동이 부족하면 콧등 주름 개선이 제한될 수 있습니다.

 

Q. procerus·corrugator는 어떻게 처리하나요?

A. 콧등 주름이 근육성이라면 이 부분이 핵심입니다. 근육을 절제할지, 일부를 release·disinsertion 할지, 또는 보존할지를 수술 방법에 따라 결정합니다. 이 과정에서 supratrochlear·supraorbital 신경 등의 손상 가능성도 함께 고려해야 합니다.

 

Q. 주름이 다시 생길 가능성은 없나요?

A. 이마거상 후에도 표정근의 움직임이 남아 있으면 주름이 일부 재발할 수 있습니다. 그 외에 비대칭, 눈썹 위치 변화, 이마·두피 감각저하, 두통·당김, 흉터, 드물게 신경 손상 등의 가능성도 미리 확인하시는 것이 좋습니다.

 

🔹 결론

🔹 핵심 정리
콧등 가로주름은 피부 문제일 수도, 근육 문제일 수도 있습니다. 원인을 먼저 나눠야 이마거상에서 무엇을 할지가 정해집니다.

 

🔹 관리 포인트
이마거상은 '당기는 수술'이 아니라 풀어주고(release) · 이동시키고 · 고정하는 세 단계의 수술입니다. 고정 포인트와 release 범위를 함께 물어보세요.

 

🔹 전문의 상담이 필요한 이유
supraorbital 신경처럼 사람마다 주행이 다른 구조가 많아, 정해진 매뉴얼보다 내 해부학적 조건에 맞춘 계획이 중요합니다. 눈썹 모양과 표정 습관까지 함께 보고 결정해야 자연스러운 결과에 가까워집니다.

 

거울 앞에서 이마를 손으로 살짝 올려 보셨을 때 콧등 주름까지 함께 펴지는지, 아니면 그대로인지 — 그 작은 관찰 하나가 상담의 좋은 출발점이 됩니다. 궁금한 점은 언제든 편하게 물어봐 주세요 ✨

 

가넷성형외과
백인수 원장

- 고려대학교 의과대학 졸업
- 고려대학교 대학원 졸업 (성형외과학 전공)
- 국립중앙의료원 성형외과 전문의
- (전) 쥬얼리성형외과 대표원장
- 대한성형외과학회 정회원
- 대한미용성형외과학회 정회원
- 대한두개안면학회 정회원
- 대한성형외과학회 안면윤곽연구회 정회원
- 대한성형외과학회 눈성형연구회 정회원
- 대한성형외과학회 코성형연구회 정회원