在水分流失严重的夏季最常发生

当酷热持续时,突然增加的疾病之一是泌尿系结石。由于在炎热天气中发生率达50%,被称为“夏季隐患”。
尿路结石是一种即使是成年人也会因为剧烈的疼痛而翻滚着痛苦的疾病。剧烈的疼痛突然出现,一旦发生就容易复发,因此因无法预知何时会再次发作的疼痛而感到更加痛苦。尤其是肥胖者,患尿路结石的风险更高。
◇在水分流失严重的夏季最常发生
尿路结石在大约1.9%的全民中出现。从20多岁开始发生,在40到60岁之间最为常见。男性患者比女性多2到3倍。尿路结石在夏季,尤其是8月最为频繁发生。夏季频发的原因是出汗导致水分流失,以及暴露在阳光下增加了维生素D的生成。
增加尿路结石发生可能性的主要原因有三:△平时喝水少,△盐分摄入量多,以及△肥胖。
尤其在肥胖时,排出导致结石的草酸、尿酸、钠、磷酸等物质的量会增加。此外,胰岛素抵抗会使尿液变得酸性,从而形成尿酸结石。
尿路结石的典型症状是突然剧烈的侧腹阵发性疼痛。如此难以忍受的剧痛被称为“肾性绞痛”。这是由于结石阻塞输尿管,导致输尿管和肾脏压力升高而引发的。
但症状不典型,只感到腹部不适,有时会服用胃药或消化药,甚至完全没有疼痛。如果这样延迟诊断或放任不管,可能会增加并发症的风险。
◇尿检中血尿发生率超过90%
尿路结石发生时,血尿经常出现,超过90%的患者在尿液检查中可见显微镜血尿。尿路结石的诊断通常结合尿液检查以及前导性尿路造影或CT等影像检查进行。
文英俊 首尔圣母医院泌尿科教授表示:“当尿路结石直径超过10毫米,或使用止痛药后疼痛仍无法控制,或尿路完全阻塞,或伴有肾功能衰竭时,需要积极治疗。”
突发剧烈疼痛的诊断为泌尿系结石,立即治疗即可,但也有少见无痛性泌尿系结石发生。江东庆熙大学医院泌尿科教授崔正赫表示:“如果泌尿系结石引起的尿路梗阻持续时间过长,可能会导致急性肾盂肾炎和肾功能障碍等肾脏功能异常。”
通过自然分娩、体外冲击波碎石术或手术等方式进行治疗
泌尿系结石的治疗方法在诊断时会综合考虑结石的大小、位置、数量以及基础疾病、血液检查和尿液检查的数值等因素。如果是5毫米以下的小型泌尿系结石,可以通过控制疼痛、大量饮水和药物治疗来期待自然排出。
但如果无法期待自然排出,就必须进行手术或治疗。有一种方法是体外冲击波碎石术,通过在体外发射冲击波粉碎结石,促进自然排出。这可以通过门诊治疗完成。
此外,还有通过手术碎石或内窥镜取石的输尿管镜下取石术。输尿管镜下取石术是在不切开的情况下,通过尿道直接进入膀胱和输尿管的内窥镜手术。利用内窥镜直接观察结石,并通过激光等手段最大程度减少对周围组织的损伤,将结石粉碎或裂开后取出。
即使限制钙摄入也无法预防
市场上有人说通过限制钙摄入等方法可以预防尿路结石,但这是错误的。崔正赫教授表示:“为了预防尿路结石,过去曾限制钙的摄入,但最近的研究发现,适当的钙摄入反而比无条件限制更有效预防尿路结石。”
预防尿路结石需要增加水分摄入、调整饮食和改变生活习惯。充足的水分摄入是预防尿路结石的最佳方法。特别是有尿路结石病史时,建议每天排尿量超过2升,饮水量约为2.5到3升。
尿路结石患者的饮食疗法因结石成分而异。首先,应控制盐分摄入量每天不超过3~5克。第二,应避免含有高草酸的食物,如菠菜、坚果、巧克力等,这些可能增加草酸钙结石的发生。第三,应限制动物性蛋白质的摄入量,每公斤体重每天不超过1克。
此外,增加尿液中柠檬酸的排出,抑制钙结石的形成,食用富含柠檬酸的食品如橙汁等可能有助于预防泌尿系结石。然而,低钙饮食会增加泌尿系结石的发生,因此每天摄入1到1.2克的钙摄入量较为合适。
最近发现肥胖与泌尿结石有关,通过饮食疗法和充足的身体活动减轻体重,有助于预防泌尿结石的复发。
