
韩女士,73岁,患有轻度心力衰竭,正在接受高脂血症治疗。
我无法进行剧烈运动,只能依靠步行,但最近即使走一小段路也会感到气短。我一开始没太在意,以为可能是心脏出了问题。体检时做的肺部CT扫描结果也正常。后来,一天晚上我突然剧烈咳嗽,去了急诊室,最终被确诊为哮喘。哮喘在老年人中很常见,但由于活动量有限,症状往往较轻,容易被其他疾病掩盖,导致诊断延误。

◇老年人哮喘发病率显著增加
哮喘是由呼吸道支气管慢性过敏性炎症引起的疾病,会导致气道肿胀、咳嗽、呼吸时喘鸣,严重时还会出现呼吸困难。过去,儿童哮喘多发于尘螨过敏或对猫狗过敏等情况,但近年来,老年人哮喘的发病率显著上升,其原因包括呼吸道病毒感染后遗症等。哮喘的发病年龄分布正在发生变化。

2000 年代末,随着人口老龄化率超过 10%,老年人哮喘开始增多,再加上细颗粒物空气污染和呼吸道感染的增加,目前估计,65 岁及以上的老年人中,每八人就有一人(12.7%)患有哮喘。
根据韩国哮喘、过敏和临床免疫学会的分析,50至80岁哮喘患者的增长率,尤其是在新冠肺炎疫情爆发以来,已达到45%。这些患者大多为70至80岁的老年人。疫情前,韩国哮喘患者人数约为140万,在2021年疫情高峰期降至约69万,此后有所回升,去年估计达到142万。

韩国哮喘、过敏和免疫学会秘书长、汉阳大学医学院教授金相宪表示:“呼吸道病毒感染被认为会破坏呼吸道黏膜的免疫系统,而呼吸道黏膜与外界空气和物质接触频繁,从而诱发哮喘。” 他补充道:“由于老年人易患呼吸道感染,非过敏性哮喘作为新冠肺炎的长期后遗症,近年来显著增加。” 本质上,新冠肺炎在呼吸道支气管上留下了损伤。因此,大多数老年人哮喘病例呈迟发性,发病时间不超过10年。
◇ 老年人哮喘,诊断较晚
老年人往往将呼吸困难视为衰老的自然结果,或将其视为年龄增长导致的身体机能变化。由于其他疾病,例如心脏病或慢性阻塞性肺疾病(COPD),以及长期吸烟者也会出现类似症状,因此哮喘有时会被掩盖。
韩国呼吸过敏与免疫学会会长、顺天乡大学医学院教授张安洙表示:“肺功能检查对于诊断哮喘至关重要,但由于地方诊所通常不进行这些检查,许多人直到症状加重才前往医院确诊哮喘。” 他补充道:“虽然肺功能一旦受损难以恢复,但目前有多种有效的吸入性糖皮质激素和生物制剂正在使用,因此,如果在适当的时候治疗哮喘,就有可能保护肺功能,并过上正常的日常生活。”
随着年龄增长,如果出现咳嗽或呼吸急促等症状,不应简单地认为是感冒,而应怀疑哮喘。尤其当咳嗽夜间加重、遇冷风胸闷、感冒症状持续超过一个月,或呼吸比平时更加粗重、有喘息时,应怀疑哮喘发作,并前往综合医院的过敏科或呼吸内科就诊。
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我父亲有点咳嗽。
是龙角山吗?
它对喉咙有好处,味道像薄荷。
它们也吃这种食物。
咳嗽——我也应该怀疑是哮喘。