眼下脂肪复位术：为什么眼下脂肪是复位而不是切除？

 

您好！我是D-Day整形外科诊所的代表主任朱成哲医生。

 

在咨询下眼睑脂肪复位手术时，患者经常会问：“我的眼下区域凸出来了；仅仅去除脂肪还不够吗？”

 

过去，人们广泛使用各种方法来去除眼下脂肪。然而，决定眼下衰老和个人印象的，并非仅仅是“脂肪多还是少”的问题。

 

眼下脂肪向前突出时，其下方可能出现凹陷区域，即泪沟。当这两种特征同时出现时，上方区域凸起，下方区域凹陷，形成阴影，使人看起来疲惫且比实际年龄更老。

 

相关研究还解释说，随着年龄增长，面颊组织下垂，眶脂肪突出，导致下眶缘形成泪沟。研究团队提出了一种方法，通过将突出的脂肪重新定位到凹陷区域，而不是简单地去除脂肪，来平滑下眼睑和面颊之间的轮廓。

 

因此，现代眼部整形手术正从单纯的“脂肪去除手术”演变为“重塑眼下区域体积和轮廓的手术”。今天，我将为大家讲解眼下脂肪复位手术。

 

1️⃣ 什么原因会导致眼周肌肤浮肿？

这是因为随着年龄增长和解剖结构变化，眼眶脂肪向前突出。

 

在我们的眼睛下方，有一层眼眶脂肪保护着眼球。年轻时，这层脂肪受到周围组织的相对稳定维持，但随着年龄增长和解剖结构的变化，眼下脂肪会向前突出，使眼下区域看起来浮肿。

 

如果泪沟也加深，眼下就会出现连续的凸起、边界和凹陷区域。因此，有些人即使实际色素沉着并不严重，眼下也会出现阴影，看起来像黑眼圈。

 

🔹 关键原则——下睑成形术的研究表明，眼下衰老不仅仅是脂肪突出的问题。皮肤松弛度、脂肪突出、眼睑位置、泪沟、眶缘和中面部形状它解释说，必须将它们放在一起进行评估。

 

2️⃣ 眼下脂肪重塑手术是否会无条件地去除脂肪？

不，这是一种手术，用凸起部位的脂肪填充凹陷部位。

 

简单来说，眼下脂肪重塑手术就是利用凸起部位的脂肪填充凹陷部位。

 

手术过程中，首先识别突出的眶脂肪，然后分离形成泪沟的结构至必要程度。之后，将脂肪重新定位到泪沟处或眶缘下方，以减轻下眼睑与前颊之间的高度差。

 

🔸 实际案例 — 眼下脂肪突出 ↓，泪沟凹陷 ↑ → 目标是柔化从眼下延伸到脸颊的边界。

 

早期关于脂肪重新分布的研究还描述了将眼眶脂肪移至下眼眶边缘以外的方法，以此来矫正泪沟，同时保持眼下轮廓。

 

 

3️⃣ 那为什么不把脂肪全部去除呢？

这是因为眼周区域自然需要适当的填充量。

 

这是理解眼下脂肪重塑术最关键的部分。如果去除大量凸起的脂肪，短期内眼下区域可能会显得平坦。

 

然而，眼周区域自然需要适当的容积。如果过度去除脂肪而不考虑患者的解剖结构，眼下区域可能会显得凹陷，或者下眼睑与面颊之间的边界可能会更加明显。

 

因此，在近期的下眼睑手术中，重新分配脂肪并保留必要体积，而不是无条件地去除脂肪，这一理念被视为非常重要。

 

然而，这并不意味着脂肪就一定不能去除。在脂肪严重突出的情况下，可能需要调整脂肪量并进行重新分布。事实上，近期研究表明，虽然下眼睑手术已从单纯的脂肪切除发展到注重脂肪保留和重新分布，但在脂肪严重突出的情况下，选择性脂肪切除仍然是必要的。

 

归根结底，核心问题不在于撤换与重新部署之间的二元对立，而在于……移动和调整，只留下病人必需的东西。没看见。

 

4️⃣ 在哪些情况下可以考虑进行眼下脂肪复位术？

这是脂肪突出和泪沟同时存在的案例，但皮肤松弛并不严重。

 

以下是一些典型示例。

 

🔹眼下脂肪向前突出的情况
🔹 泪沟过深导致眼下形成阴影的情况
🔹 当眼下区域浮肿，而其正下方区域看起来凹陷时
🔹 眼周脂肪堆积导致皮肤松弛程度不严重，但看起来很疲惫的情况
🔹 当眼下区域与脸颊前部之间的边界清晰可见时

 

对于皮肤轻度松弛的相对年轻的患者，可以考虑经结膜入路。该方法的特点是无需在皮肤上做外部切口即可重新定位脂肪，因为它是通过下眼睑内侧的结膜进入脂肪组织的。

 

然而，并非所有眼部问题都能仅通过眼下脂肪复位术解决。

 

 

5️⃣ 如果眼下皮肤明显松弛下垂，情况会不会有所不同？

是的。如果存在皮肤松弛下垂的情况，下睑成形术可能更合适。

 

这是在了解下眼睑脂肪复位术时最常见的误解之一。眼下区域隆起并不意味着每个人都需要通过结膜进行脂肪复位手术。

 

如果皮肤弹性足够，下垂程度不严重，仅通过脂肪重新分布即可获得良好的效果；但是，如果皮肤明显松弛，或者伴有眼轮匝肌松弛和下眼睑支撑力下降，则下睑成形术（同时调整皮肤和肌肉）可能更合适。

 

下睑成形术的研究也强调，手术方法必须综合考虑皮肤松弛度、脂肪突出程度、下眼睑位置以及泪沟和中面部的解剖情况来确定。

 

因此，与其问“我应该从几岁开始做眼下脂肪复位手术？”，不如问“我应该从几岁开始做眼下脂肪复位手术？” “我的眼下问题是由脂肪堆积、皮肤松弛还是泪沟造成的？”首先检查这一点很重要。这是因为在决定手术方法时，解剖结构比年龄本身更为重要。

 

 

6️⃣ 即使我眼下脂肪不多，是否也可以进行重新定位？

如果能摸到脂肪垫，则有可能，但需要进行个体评估。

 

有一项有趣的研究。2024年发表在《整形与重建外科》杂志上的一项研究评估了对于有可触及的脂肪垫的患者，即使是那些脂肪突出很少或没有突出的患者，是否可以通过脂肪重新分布来矫正泪沟。

 

对总共 232 名患者的分析表明，根据研究人员的评估标准，超过 85% 的病例中泪沟变形得到解决，研究人员报告称，即使对于脂肪突出较少的患者，如果存在合适的脂肪垫，该方法也适用。

 

然而，这项研究基于 IV 级证据，并非随机对照试验。因此，不应笼统地得出“任何人都可以进行眼下脂肪复位手术，即使他们没有接受过相关治疗”的结论。患者的脂肪量和泪沟结构必须单独评估。以此为基础来理解是恰当的。

 

 

7️⃣ 韩国是否也在进行眼下脂肪重塑方面的研究？

是的。一项比较不同固定方法所得结果的国内研究已经发表。

 

2020 年发表在《美容整形外科》杂志上的一项研究中，三星首尔医院整形外科参与了研究，比较了通过结膜进行眶下脂肪复位时不同脂肪固定方法的临床结果。

 

共评估了545例患者，在接受新提出的内固定方法的患者组中，88.9%的患者术后泪沟畸形评估结果为0级或I级。研究人员报告称，与现有方法相比，该固定方法的再次手术率和总体并发症发生率更低。

 

然而，由于这项研究也评估了具体的手术方法和固定技术，因此这些数据不应被解释为所有下眼睑脂肪复位手术的成功率。

 

8️⃣ 眼下脂肪复位术会有副作用吗？

是的。它不能被视为简单的手术，而必须根据解剖结构进行规划。

 

下眼睑脂肪复位手术虽然比较常见，但也不应该掉以轻心。

 

下眼睑手术后，除了暂时的肿胀和瘀伤外，根据患者的身体状况和手术方法，可能会出现眼下不对称、矫正过度或矫正不足、眼下凹陷、残留泪沟、结膜水肿或出血、感觉异常、干眼症状以及下眼睑位置改变等情况。

 

相关研究还报道了矫正不足、短暂性结膜出血、眼睑麻木和干眼等症状，但这些症状均可自行消退。此外，2025年发表的一项关于下睑成形术安全性的系统评价分析了36项研究，结果显示总体并发症发生率较低；然而，该评价也指出，由于下睑成形术存在功能性和美容性并发症的风险，因此术前周密的计划至关重要。

 

因此，与其将其视为“一个不会留下疤痕的简单手术”，对眼睑解剖结构进行精细处理的手术你需要理解这一点。

 

 

💬 常见问题解答

 

Q1. 眼下脂肪复位和眼下脂肪去除有什么区别？

 

A1. 眼下脂肪去除术是通过去除部分突出的眼眶脂肪来减少眼袋，而眼下脂肪复位术则是通过将突出的脂肪移至泪沟或凹陷区域来改善眼下高度差的方法。尤其是在眼下脂肪突出和泪沟同时存在的情况下，过度去除脂肪反而会使眼下区域看起来凹陷；因此，可以考虑采用一种在保留脂肪的同时进行复位的方法。

 

Q2. 眼下脂肪重塑术能改善黑眼圈吗？

 

A2. 这取决于黑眼圈的成因。如果黑眼圈是阴影型，由眼下脂肪突出和其下方的泪沟凹陷引起，脂肪复位术可以使眼下轮廓平坦，从而减轻黑眼圈的视觉效果。然而，如果黑眼圈是由皮肤色素沉着或可见血管引起的，则单纯的脂肪复位术可能无法充分改善。由于泪沟可能与眼下脂肪突出同时出现，也可能单独出现，因此首先确定根本原因至关重要。

 

Q3. 眼下脂肪突出的人都可以接受眼下脂肪复位手术吗？

 

A3. 并非如此。您不仅需要检查脂肪突出情况，还需要检查泪沟深度、皮肤松弛程度、眼睑弹性以及下眼睑支撑情况。尤其需要注意的是，如果皮肤明显松弛，单纯的脂肪复位可能不足以解决问题，可能需要进行诸如眼睑成形术之类的手术来调整皮肤。一些相关研究也表明，当皮肤松弛程度较轻且脂肪突出是主要问题时，可以考虑采用结膜入路；但对于需要切除皮肤的患者，则需要采用不同的方法。

 

Q4. 眼下脂肪复位术的效果是永久性的吗？脂肪会再次突出吗？

 

A4. 虽然手术复位后的脂肪和矫正后的下睑轮廓可以长期维持，但不能假定术后外观会终生保持不变。即使术后，眼周组织（如皮肤和韧带）的自然衰老仍在继续，这些支撑结构的变化会影响眶脂肪突出和下睑轮廓的改变。近期相关研究也表明，下睑支撑结构因衰老而发生的退行性改变与眶脂肪脱垂有关。

 

Q5. 眼下脂肪复位术有副作用吗？

 

A5. 是的。除了肿胀和淤青外，还可能出现矫正不足、矫正过度、轮廓不规则、不对称、眼下凹陷、出血以及眼睑位置改变等问题。相关研究已报道了多种并发症，因此与专家进行充分咨询对于最大程度地减少或降低副作用至关重要。所以，不应将下睑脂肪复位术简单地视为“移动脂肪的简单手术”，而应将其视为一项需要根据下睑复杂的解剖结构进行周密计划的手术。

 

🎯 结论

 

眼下脂肪重塑手术的效果并不取决于“去除了多少脂肪”。

 

眼下脂肪重塑术的目的并非仅仅消除眼下脂肪。关键在于缩小眼袋和眼部凹陷区域的高度差，并打造从下眼睑延伸至面颊前部的更自然轮廓。

 

因此，手术前，您至少必须区分以下三件事。

 

🔹 首先，脂肪凸出的程度如何？
🔹 第二，泪沟有多深？
🔹 第三，皮肤和下眼睑是否有弹性？

 

同样的手术不能应用于眼下脂肪多但皮肤弹性好的人、脂肪少但泪沟深的人，或者伴有皮肤和肌肉松弛的人。

 

事实上，即使在关于下眼睑手术的文献中，对于哪种手术技术最优越（取决于患者的年龄或种族）仍然缺乏明确的共识，并且指出了选择适合各种解剖条件的手术方法的局限性。

 

所以在咨询室里，与其问“你们能去除多少眼下脂肪？” “我眼下的问题更严重，是脂肪堆积还是泪沟？”这样问会更好。关键在于，下眼睑脂肪复位手术并非去除脂肪，而是恢复眼下区域的平衡。💖

 

📚 参考资料

1. Goldberg RA、Edelstein C、Shorr N. 下睑成形术中脂肪重新定位以维持眶下缘轮廓。面部整形手术。 1999年。

2. Grant JR, Laferriere KA.眼周年轻化：下眼睑成形术，脂肪重新定位和眼轮匝肌下脂肪。北美面部整形外科诊所。 2010年。

3. Chang CH, Bae J, Cha MK, Bang SI, Lee KT. 使用 EZ-Tcon 进行经结膜脂肪复位的内固定方法：临床结果和疗效。美容整形手术。 2020年。

4. Chen J 等。经结膜脂肪复位眼睑成形术：脂肪疝过多是必要条件吗？整形和重建外科。 2024年。

5. 下眼睑成形术：概述。印度眼科杂志。 2020年。

6. 下睑成形术的安全性和并发症：系统评价。2025。

 

D-Day整形外科诊所

首席董事朱成哲

首尔天主教大学圣玛丽医院整形外科医生
Soon Plus整形外科诊所前任主任
元进整形外科诊所前任主任
伊维尔整形外科诊所前主任
Ruby整形外科诊所前主任
现任D-Day整形外科诊所首席主任
韩国整形外科学会会员
韩国美容整形外科学会会员
韩国颅面整形外科学会会员
韩国显微外科协会会员
韩国手外科协会会员
韩国整形外科学会眼科手术研究组成员
韩国整形外科学会鼻整形研究组成员
韩国整形外科学会吸脂研究组成员