繰り返される失業、私のせいだけだと思っていたけれど…大人になるまで知らなかった「ADHD」のせいだった

20代後半のAさんは、会社を解雇されることが特に多かった。任された仕事を完了できなかったり、同じミスを繰り返す理由からだった。日常生活でも、カードや財布などの物を1週間ごとに失くしてしまうことがよくあった。他人のように「一人分」をできないことに悩み、精神科を受診した。Aさんは学生時代、授業中に注意散漫に歩き回る子供ではなかった。

しかし、奇妙なことに神経発達障害の一つである「注意欠陥多動性障害（ADHD）」と診断された。

ADHDは通常子供の頃に診断されるが、大人になってから気付くケースもかなりある。典型的な疑わしい症状が目立たないことが多いためだ。「これまで治療せずにうまくやってきた」と放置すると、将来的にうつ病に発展する可能性があるので、できるだけ早く治療を開始すべきだ。どのような場合に成人期のADHDを疑うべきだろうか。

 

◇「集中しているときはよくできるのに…」それでもADHDの可能性がある注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、▲注意力不足▲多動性▲衝動性の三つの症状が主に現れる発達障害です。一般には、多動性が最もよく知られており、「じっとしていられない疾患」と認識されています。何かに夢中になれずにじっとしていられない様子が目立つと、「うちの子は落ち着きがない」と精神科を訪れるケースが多いです。しかし、患者によって三つの症状すべてが現れることもあれば、一つだけ現れることもあります。Aさんのように落ち着きのないADHD患者もいるということです。

仁荷大学病院精神健康医学科のイ・ジョンソプ教授は、「ゲーム、読書、勉強に集中するのが得意な人でもADHDである可能性がある」と述べ、「一つのことに過度に没頭して他のことに全く注意を向けられない場合は特に疑うべきだ」と語った。例えば、会社でやるべきことがいくつもある場合、重要度に応じて集中力を50%、30%、20%のように分散させてすべて終わらせる必要がある。しかし、ADHDの患者は、興味のある仕事だけに100%没頭し、やりたくない残りの仕事には手を付けられない。注意力・集中力に問題があるということは、単に集中「時間」が短いというだけではない。仕事の重要度に応じて集中力を配分する能力が不足していることを意味している。

 

日常生活に支障をきたすほどのうっかりや物をよく失くす、または時間管理が極端にできない場合、ADHDを疑うことができる。ADHDは大きく「静かなADHD」と「散漫なADHD」に分かれる。行動が落ち着かず同じことを繰り返す散漫なADHDとは異なり、静かなADHDは過剰な行動を示さず、注意力・集中力だけが低下している。成人期にADHDと診断される患者のほとんどは静かなADHDに属する。過剰な行動は年齢とともに自然に減少する傾向があるが、注意力不足は成長後も改善されにくいためである。ADHD患者の約20％が静かなADHDである。過剰な行動がある人よりも気づきにくく、治療につながる割合は低い。

 

静かなADHD患者は、注意散漫というよりもそそっかしさに近い。

▲仕事中にミスが頻繁に起こり、▲一度始めた仕事を集中して最後までやり遂げるのが難しく、▲物を頻繁に失くし、▲整理整頓が苦手で、▲計画を立てるのが苦手で、▲約束をしばし忘れてしまうなどの症状が主に見られる。高麗大学九老病院精神科のチ・スホク教授は、「他人との会話内容を頻繁に忘れたり、退屈だけれど必ずやらなければならない仕事や家事を行うのが難しい人も相談を受けることを勧める」と述べた。

 

◇薬物療法は可能ですが、「生活習慣の改善」の方がより重要です。幼い頃に診断を受けて治療を始めるのが理想的ですが、遅れても成人期にADHDと診断された患者も必ず治療を始める必要があります。

ADHDによる問題が日常生活を崩壊させることもあるからだ。

Aさんは「会社や団体生活で私のミスにより他の人に迷惑をかけることが繰り返されてうつ病になった」と話した。漢陽大学病院精神健康医学科のキム・インヒャン教授は、「治療しないと社会生活や日常生活で苦しみ、うつ病のような心理的疾患が生じる可能性があるため、早期から病院で治療を受けることを勧める」と述べ、「生涯のどの時期でもADHDにより自傷・他害といった行動が発生することがある」と述べた。

 

成人期のADHDも薬物療法が可能ですが、認知行動療法による習慣改善の方がより重要です。ADHD治療薬は一時的に興奮を抑え、人を落ち着かせます。注意散漫なADHDには効果が大きい一方、もともと過剰行動が目立たなかった静かなADHD患者には効果が薄いこともあります。金仁香教授は「成人ADHDの場合、併存症状を緩和し、地域社会で仕事を得て自分で適応して生きていくことが治療の目標」と述べ、「生活習慣の改善努力は必ず伴わなければならない」と語っています。ジスフヒョク教授は「注意力・集中力が低くても、継続的な訓練が必要だ」と述べました。

 

どの問題を改善したいのか、まず目標を設定しなければならない。その後、問題を解決しながら自信をつけることが重要だ。成人のADHD患者は時間管理ができないことがほとんどなので、特に時間管理に注意を払うようにする。簡単な日常のスケジュール表から軽く作成してみるのが良い。寝る前に翌日のやるべきことを30分程度考え、必ずやらなければならないことだけでも決めておく。やろうと決めたことが全部できないと思ったら、途中でスケジュールを修正しても構わない。自分の一日の行動を振り返り、改善点を見つけるために日記を書くことも推奨する。長く詳細に書かなくても良い。今日あったことや感じた感情だけを簡単に書くだけでも効果がある。その日の行動のリストを作ると思えば簡単だ。

 

 

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もし該当すると思ったら、相談を受けてみるのも大切なことだと思います ^^

 

このような時代において、自分自身をケアすることほど重要なことはありません。

 

静かなADHDはうつ病につながりやすいと言われています。