Có trường hợp chữa khỏi bệnh tiểu đường bằng liệu pháp tế bào gốc [MilDang365]

 

Bệnh tiểu đường có liên quan chặt chẽ đến chức năng tụy. Khi các tế bào beta sản xuất insulin bị phá hủy hoặc dần mất chức năng, cần phải điều trị insulin. Gần đây, kết quả nghiên cứu đã công bố việc tiêm tế bào điều trị thay thế chức năng của tế bào beta trong cơ thể bệnh nhân để chữa khỏi bệnh tiểu đường.

Tóm tắt hai dòng về thư tiểu đường hôm nay
1. Một trường hợp đầu tiên trên thế giới về điều trị bệnh tiểu đường bằng liệu pháp tế bào gốc đã được công bố.
Để thương mại hóa, cần mở rộng nhóm nghiên cứu và theo dõi dài hạn.

Cấy ghép tế bào gốc cải thiện đường huyết
Người tham gia thử nghiệm lâm sàng lần này tại Bệnh viện Trường Chấn Thượng Hải, Trung Quốc là một người đàn ông Trung Quốc 59 tuổi đã mắc bệnh tiểu đường suốt 25 năm. Ông đã nhận được cấy ghép thận vào tháng 6 năm 2017 khi bệnh tiểu đường gây tổn thương thận giai đoạn cuối. Kể từ đó, việc kiểm soát đường huyết của ông vẫn không tốt, phải uống thuốc tiểu đường hàng ngày và tiêm insulin nhiều lần, cuối cùng đã quyết định điều trị bằng cấy ghép tế bào gốc.

Nhóm nghiên cứu đã theo dõi bệnh nhân trong 116 tuần sau khi cấy ghép tế bào gốc. Mức đường huyết của các người tham gia được đo liên tục bằng máy đo đường huyết liên tục trong thời gian thực. Sau 2 tuần cấy ghép, biến động đường huyết giảm từ 5,50 mmol/L xuống còn 3,60 mmol/L và TIR tăng từ 56,7% lên 77,8%. TIR là chỉ số thể hiện phần trăm thời gian đường huyết nằm trong phạm vi mục tiêu trong ngày, và duy trì trên 70% là lý tưởng.

Trong khoảng từ 4 đến 12 tuần, biến động đường huyết giảm xuống còn 2,6 mmol/L và TIR tăng lên tối đa 90%. Sau 32 tuần, TIR đạt 99% và biến động đường huyết giảm còn 1,6 mmol/L. Sau đó, các chỉ số này duy trì liên tục.

Nhóm nghiên cứu đã tiết lộ rằng họ đã giảm dần lượng insulin cho bệnh nhân và hoàn toàn ngừng sử dụng sau một năm. Chỉ số hemoglobin A1c, vốn là 6.6% ở tuần thứ 85, đã giảm xuống còn 4.6% vào tuần thứ 113. So với trước khi cấy ghép tế bào gốc, mức C-peptide trung bình khi đói đã tăng gấp ba lần. Chỉ số C-peptide là một chỉ số đánh giá mức độ tiết insulin của tụy. Các trường hợp tăng đường huyết nặng hoặc hạ đường huyết vượt quá phạm vi mục tiêu kiểm soát đường huyết cũng không còn xảy ra nữa.

Ngưng tất cả insulin và thuốc uống để chẩn đoán khỏi bệnh
Điểm đáng chú ý nhất trong nghiên cứu này là lượng insulin cần thiết của người tham gia dần giảm và đã ngừng sử dụng insulin vào tuần thứ 11 sau cấy ghép. Thuốc hạ đường huyết đường uống (▲Glymepiride ▲Metformin) bắt đầu giảm liều từ tuần thứ 44, đến tuần thứ 48 thì ngừng Glymepiride, và đến tuần thứ 56 thì ngừng Metformin. Người tham gia vẫn duy trì trạng thái không cần dùng insulin cho đến 2 năm 9 tháng sau khi bài báo được xuất bản, và đã được chẩn đoán là khỏi bệnh hoàn toàn.

Đã xác nhận khả năng thay thế insulin nhưng cũng có những hạn chế.
Các chuyên gia đánh giá nghiên cứu lâm sàng lần này là một kết quả rất có ý nghĩa. Giáo sư Cha Byeong-hyun của Khoa Khoa học Miễn dịch Hệ thống, Trường Đại học Khoa học Sức khỏe và Y sinh của Đại học Gangwon, cho biết: "Insulin là thuốc đã được công nhận về độ an toàn và hiệu quả trong thời gian dài, nhưng do vấn đề thời gian tác dụng kéo dài, người dùng phải tiêm nhiều lần gây phiền toái," và "Vì vậy, nghiên cứu lâm sàng lần này có ý nghĩa lớn vì đã giảm bớt sự phiền toái trong việc sử dụng insulin."

Trong khi đó, để các liệu pháp tế bào gốc trở thành thương mại, cần vượt qua một số giới hạn. Các nghiên cứu lâm sàng chỉ có một người tham gia và vấn đề an toàn cũng như tác dụng phụ chưa được giải quyết. Người tham gia đã trải qua tình trạng chướng bụng tạm thời và chán ăn trong vòng 4-8 tuần sau khi cấy ghép tế bào gốc. Giáo sư Cha Byung-hyun nói: “Việc cấy ghép tế bào gốc nguồn gốc từ con người có nguy cơ biến thành tế bào ung thư, vì vậy đây cũng là vấn đề cần giải quyết qua theo dõi lâu dài.”

Dựa trên kết quả lâm sàng, cần xem xét phù hợp các yếu tố như chi phí phát triển thuốc, giá thành sản xuất sản phẩm và khả năng sử dụng rộng rãi như một phương pháp điều trị thực tế để tiến tới giai đoạn thương mại hóa. Giáo sư Cha nói: “Xem xét rằng nghiên cứu này mất khoảng 12 năm từ nghiên cứu ban đầu đến lâm sàng, chúng tôi dự đoán rằng để phương pháp điều trị tế bào gốc trở thành thương mại ít nhất sẽ mất 10 năm.”