Kasus penyembuhan diabetes dengan terapi sel punca muncul [MilDang365]

 

Diabetes mellitus adalah penyakit yang terkait erat dengan fungsi pankreas. Ketika sel beta yang memproduksi insulin dihancurkan atau secara bertahap kehilangan fungsinya, pengobatan insulin menjadi diperlukan. Baru-baru ini, hasil penelitian diumumkan bahwa pengobatan sel yang menggantikan fungsi sel beta dalam tubuh pasien telah menyembuhkan diabetes mellitus.

Ringkasan dua baris dari surat diabetes hari ini
Kasus pertama di dunia di mana diabetes sembuh total melalui pengobatan dengan terapi sel punca telah dipublikasikan.
2. Untuk komersialisasi, diperlukan peningkatan populasi penelitian dan pengamatan jangka panjang.

Transplantasi sel punca untuk meningkatkan kadar gula darah
Peserta uji klinis yang dilakukan di Rumah Sakit Changzheng Shanghai, China, adalah pria Tiongkok berusia 59 tahun yang telah menderita diabetes selama 25 tahun. Pada tahap akhir nefropati diabetik, ia menjalani transplantasi ginjal pada Juni 2017. Sejak saat itu, pengendalian kadar gula darahnya tidak membaik, sehingga ia harus mengonsumsi obat diabetes setiap hari dan beberapa kali menerima injeksi insulin, dan akhirnya memutuskan untuk menjalani terapi transplantasi sel punca.

Tim peneliti melakukan pengamatan terhadap pasien selama 116 minggu setelah transplantasi sel punca. Gula darah peserta diukur secara real-time menggunakan alat pengukur glukosa kontinu. Dua minggu setelah transplantasi, fluktuasi gula darah menurun dari 5,50 mmol/L menjadi 3,60 mmol/L dan TIR meningkat dari 56,7% menjadi 77,8%. TIR adalah angka yang menunjukkan persentase waktu dalam sehari saat kadar gula darah berada dalam target, dan idealnya harus dipertahankan di atas 70%.

Antara minggu ke-4 hingga ke-12, fluktuasi kadar gula darah menurun hingga 2,6 mmol/L dan TIR meningkat hingga 90%. Setelah 32 minggu, TIR mencapai 99% dan fluktuasi kadar gula darah berkurang menjadi 1,6 mmol/L. Setelah itu, angka tersebut tetap dipertahankan secara konsisten.

Tim peneliti mengungkapkan bahwa mereka secara bertahap mengurangi dosis insulin pasien dan sepenuhnya menghentikannya setelah satu tahun. Nilai hemoglobin A1c yang sebesar 6,6% pada minggu ke-85 menurun menjadi 4,6% pada minggu ke-113. Dibandingkan sebelum transplantasi sel punca, kadar C-peptida puasa rata-rata meningkat tiga kali lipat. Nilai C-peptida adalah indikator seberapa banyak insulin yang diproduksi oleh pankreas. Tidak lagi terjadi hiperglikemia berat atau hipoglikemia yang melampaui batas target pengendalian gula darah.

Penghentian semua insulin dan obat oral untuk diagnosis 'sembuh'
Hal yang paling menarik perhatian dalam penelitian ini adalah kebutuhan insulin peserta yang secara bertahap menurun sehingga pada minggu ke-11 setelah transplantasi, mereka berhenti menggunakan insulin. Obat penurun gula darah oral (▲Glimperide ▲Metformin) mulai dikurangi secara bertahap dari minggu ke-44, dan pada minggu ke-48 mereka berhenti menggunakan Glimperide, serta pada minggu ke-56 mereka berhenti menggunakan Metformin. Peserta tetap dalam kondisi tanpa kebutuhan insulin bahkan hingga 2 tahun 9 bulan setelah publikasi makalah ini, dan dinyatakan sembuh.

Meskipun kemungkinan penggantian insulin telah dikonfirmasi, ada juga keterbatasan.
Para ahli menganggap penelitian klinis kali ini sebagai hasil yang sangat berarti. Profesor Cha Byeong-hyun dari Departemen Ilmu Imun Sistem di Universitas Gangwon menyatakan, "Insulin adalah obat yang telah diakui keamanannya dan efektivitasnya selama jangka waktu yang lama, tetapi ada kerepotan karena harus diberikan secara sering karena masalah durasi efeknya," dan "Oleh karena itu, penelitian klinis ini memiliki makna besar karena mengurangi kerepotan dalam pemberian insulin."

Sementara itu, agar terapi sel punca dapat dikomersialkan, beberapa batasan harus diatasi. Subjek penelitian klinis hanya satu orang dan masalah keamanan serta efek samping belum terselesaikan. Peserta mengalami kembung perut sementara dan penurunan nafsu makan selama 4 hingga 8 minggu setelah transplantasi sel punca. Profesor Cha Byung-hyun mengatakan, "Jika sel punca manusia ditransplantasikan, ada risiko sel punca berubah menjadi sel kanker, sehingga ini juga harus diselesaikan melalui pengamatan jangka panjang."

Berdasarkan hasil klinis, biaya pengembangan obat, biaya produksi produk, dan keberagaman penggunaannya sebagai pengobatan nyata harus dipertimbangkan secara tepat agar dapat mencapai tahap komersialisasi. Profesor Cha mengatakan, "Mengingat bahwa penelitian tersebut memakan waktu sekitar 12 tahun dari penelitian awal hingga klinis, diperkirakan bahwa pengobatan sel punca akan memakan waktu setidaknya 10 tahun untuk mencapai komersialisasi."