ガンフラム錠20ミリグラム（エスシタロプラムオキサラ酸塩）

成人投与量

1日20mgを超える用量については、安全性が確立されていない。 本剤は1日1回、朝または夕に食事に関係なく投与する。 (1) 大うつ病性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。本剤を20mgに増量する場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて増量すること。 一般に、抗うつ薬の効果が発現するまでには2-4週間を要する。症状が消失した後も、治療効果を確実にするため、少なくとも6か月間の薬物治療が必要である。 (2) 広場恐怖症を伴う、または伴わないパニック障害: 初回用量として1日5mgを1週間投与した後、1日10mgに増量することが推奨される。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 最大効果は約3か月後に現れる。パニック障害の治療における本剤の10週間を超える長期投与時の安全性および有効性については、系統的に検討されていない。医師は各患者を定期的に再評価し、治療継続の必要性を判断すること。 (3) 社交不安障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。通常、症状の改善には2-4週間を要する。その後、患者の反応に応じて1日5mgに減量するか、1日最大20mgまで増量できる。 社交不安障害は慢性の経過をたどる疾患であり、治療効果を確実にするため、12週間治療を継続することが推奨される。反応を示した患者に対する長期治療は6か月間検討されており、再発予防のため、個々の患者に応じて考慮する。長期治療の有用性について定期的に再評価すること。 (4) 全般性不安障害: 初回用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、少なくとも1週間投与した後、1日最大20mgまで増量できる。 12週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日20mgを少なくとも6か月間投与する長期投与試験が実施された。医師は各患者における本剤の長期治療の有用性について、定期的に再評価すること。 (5) 強迫性障害: 通常用量として1日1回10mgを投与する。患者の反応に応じて、1日最大20mgまで増量できる。 16週間の非盲検投与に反応した患者を対象に、1日10mgまたは20mgを少なくとも24週間投与する長期投与試験が実施された。強迫性障害は慢性疾患であるため、症状の回復を確実にするのに十分な期間投与すること。本剤を長期投与する場合は、個々の患者に対する有用性および投与量を定期的に再評価する。 2) 腎機能障害患者 軽度または中等度の腎機能障害患者では、用量調整は必要ない。重度の腎機能障害患者（CLCR < 30㎖/min）では注意すること。 3) 肝機能障害患者 初回用量として、最初の2週間は1日5mgを投与することが推奨される。患者の反応に応じて、1日10mgまで増量できる。 4) 投与中止 本剤の投与を中止する場合、離脱症状の発現を避けるため、少なくとも1-2週間かけて徐々に減量すること。 5) 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害剤からの切り替えについて 精神疾患の治療を目的とするMAO阻害剤の投与を中止して本剤による治療を開始する場合は、少なくとも14日間の間隔をあけること。逆に、精神疾患の治療を目的としてMAO阻害剤の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していること。 6) リネゾリドまたはメチレンブルーなど、他のMAO阻害剤 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが増加するため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神状態の治療を必要とする患者については、投与を検討すること。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤に代わる薬剤がなく、特定の患者において、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤による治療の有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与できる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始後2週間、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングすること。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開できる。 非静脈内投与（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、あるいは本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明確ではない。それでも、臨床医はこれらの使用に伴うセロトニン症候群の緊急症状の可能性を認識しておくこと。

この薬はうつ病に関連する症状を治療するために使用される抗うつ薬です。 この薬を服用中は自殺衝動や行動が増加する可能性があるため、特に18歳から24歳の若い患者は医師の慎重な観察が必要です。 この薬は特定の薬剤と併用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、他の薬を服用中の場合は必ず医師に知らせる必要があります。 閉隅角緑内障患者や緑内障の病歴がある方は、使用時の眼圧上昇に注意が必要です。 この薬を服用すると、初期の1〜2週間の間、吐き気、不安、不眠症などの副作用が現れる可能性がありますが、時間の経過とともに徐々に和らぐ傾向があります。 服用中は不安、焦燥、攻撃的な行動の変化が見られることがあるため、家族や保護者は患者の状態を注意深く観察する必要があります。 血液検査でナトリウム値が低下する可能性があるため、特に高齢者や肝疾患患者は定期的な検査が必要です。 この薬は心拍に影響を与える可能性があるため、既存の心疾患があるかQT間隔延長がある患者は注意が必要です。 投与を突然中止すると、めまい、不安、睡眠障害といった禁断症状が現れる可能性があるため、医師の指示に従って徐々に用量を減らす必要があります。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬を服用する前に必ず医師に相談し、授乳中はこの薬が母乳を介して伝達される可能性があるため注意が必要です。 高齢者はこの薬の用量を低めに開始する方が安全であり、運転や機械操作時には注意が必要かもしれません。 過量服用した場合は中枢神経系の異常、消化器障害、心拍異常などが発生する可能性があるため、直ちに医療機関を訪れる必要があります。 この薬は子供および青少年に対しての安全性および効果が十分に証明されていないため、使用を推奨しません。 薬を保管する際は、子供の手の届かない場所に置く必要があり、他の容器に移し替えると品質が低下する可能性があるため注意が必要です。

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この薬は光に弱いため、光を遮断する容器に保管する必要があります。また、薬は1度から30度の間の室温で保管するのが望ましいです。こうして保管すると薬の効果を保持し、変質を防ぐことができます。

外形

白色の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶,100錠/瓶