ラニグルデュオ錠2.5/500ミリグラム

成人服用量

この薬は食事とともに1日2回投与します。 メトホルミン使用に関連した胃腸障害を減少させるため、用量の増加は徐々に行う必要があります。 1. 現在メトホルミンで治療を受けていない場合: 初期用量としてこの薬2.5/500 mgを1日2回、1回1錠服用し、2.5/1000 mgに増量することができます。 2. リナグリプチンとメトホルミンの併用療法からの切り替え: リナグリプチンとメトホルミンの併用療法からこの薬に切り替える患者は、既存のリナグリプチンとメトホルミンと同様の用量を初期用量として服用します。 3. インスリンとメトホルミンの併用療法で十分な血糖コントロールができない場合: この薬の初期用量はリナグリプチン2.5 mgを1日2回（1日合計5 mg）およびメトホルミンの既存投与量に類似した用量が考慮されるべきです。この薬をインスリンと併用投与する際には、低血糖のリスクを減少させるためにインスリン用量の減少が必要になる場合があります（使用の注意事項3. 次の患者において慎重に投与することをご参照ください）。以前に他の経口血糖降下薬で治療を受けていた患者がこの薬に切り替えた場合の安全性および有効性に関する研究は行われていません。2型糖尿病治療療法のいかなる変更も血糖コントロールに影響を与える可能性があるため、注意が必要であり、適切なモニタリングが行われるべきです。 腎障害患者 この薬は中等度腎障害stage 3a（クレアチニンクリアランス[CrCl] 45≤~<60 ml/minまたは糸球体濾過率(eGFR) 45≤~<60 mL/min/1.73 m2）の患者中、乳酸アシドーシスリスクを増加させる他の症状を伴わない場合、次のような用量調整によって使用することができます。 メトホルミンの開始用量は1日1回500mgまたは850mg投与するので、この薬による治療を開始するべきではありません。メトホルミンの最大推奨用量は500 mgを1日2回です。腎機能を3-6ヶ月ごとに注意深く観察する必要があります。 もしCrCl < 45 ml/minまたはeGFR < 45 ml/min/1.73m2と腎機能が低下した場合、この薬を直ちに中止しなければなりません。 肝障害患者 この薬はメトホルミン成分により肝機能障害患者に投与してはいけません（使用の注意事項2. 次の患者には投与しないことをご参照ください）。

この薬は乳酸アシドーシスという重篤な副作用が発生する可能性があるため、腎機能が良くない患者や心臓、肝機能が弱い患者、急性感染症や脱水状態の患者には投与してはいけません。 また、妊娠中や授乳中の女性もこの薬を服用しない方が安全です。 低血糖のリスクがあるため、インスリンやスルホニルウレアと併用する場合は血糖状態を頻繁に確認し、必要に応じて用量調整が必要です。 腎機能が低下している高齢者も定期的に腎機能検査を受ける必要があり、状態に応じて用量を調整しなければなりません。 この薬を服用中には急性膵炎や皮膚に水疱ができる水疱性類天疱瘡などの稀な副作用が現れる可能性があるため、腹痛や皮膚の異常症状が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。 また、この薬はビタミンB12の値を減少させる可能性があるため、長期間服用する際にはビタミンB12欠乏の有無を定期的に確認することが望ましいです。 この薬は他の薬物と相互作用する可能性があるため、特に腎機能に影響を与える薬を併用する場合は医師に相談する必要があります。 手術や放射線検査の前後にはこの薬の服用を一時中止し、腎機能が正常に回復した後に再度服用を開始しなければなりません。 子供や10代の青年には安全性と効果が確立されていないため推奨されません。 最後に、この薬は子供の手の届かない場所に保管し、湿気を避けて保管する必要があります。

重篤な副作用

乳酸アシドーシス、じんましん、血管浮腫、膵炎、水疱性類天疱瘡、発疹、肝機能異常、肝炎、重篤な関節痛、急性膵炎、急性心筋梗塞、非代償性心不全、肺血栓塞栓症、呼吸困難、喘息発作、肝異常（黄疸）、突然かつ極めて激しい頭痛、発作、意識混濁、視覚異常、麻痺、重度の浮腫または排尿異常、乳酸アシドーシスによる死亡例、重篤なアレルギー反応、急性

軽度の副作用

上気道炎、過敏症、血管浮腫、低血糖、味覚障害、咳、食欲減退、下痢、便秘、嘔気、嘔吐、腹痛、口内潰瘍形成、肝機能検査異常、肝炎、そう痒症、紅斑、発疹、重篤かつ障害を伴う関節痛、横紋筋融解、リパーゼ増加、アミラーゼ増加、ビタミンB12の減少及び欠乏、じんましん、発熱、疲労、胸部不快感、無力症、かゆみ、不眠症、うつ病

この薬は空気と湿気に敏感なため、密閉された容器に保管しなければなりません。また、温度は1度から30度の間の室温を維持することが望ましいです。こうして保管すると薬の効果をよく維持することができます。

外形

明るい黄色の両面が凸型の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

10錠/瓶、30錠/瓶、60錠/瓶、100錠/瓶、200錠/瓶、30錠/箱(10錠/PTP×3)